嘉伦医院门诊部医疗质量安全检查表.docVIP

嘉伦医院——科医疗质量安全检查表 检查目录 检查主要内容 检查文档资料 检查办法 存在问题及整改情况 一、医疗质量 （1）三级医师查房制度 认真执行三级医师查房制度 查相关制度是否落实或落实有无缺陷。5分 （2）疑难病例讨论制度 定期组织院科两级疑难病例讨论 查看科室相关讨论记录本5分 （3）会 诊 制 度 认真执行院内会诊制度 查相关记录5分 （4）危重患者抢救制度 严格执行危重患者抢救制度、工作流程、抢救记录规范、完整、及时 查抢救流程、检查记录，抽查急诊科；抢救器械和药品是否齐备，品种、数量相符。5分 （5）术前讨论制度 严格执行术前讨论制度 查手术病历5分 （6）死亡病例讨论制度 严格执行死亡病例讨论制度 查死亡病案是否在规定时间内完成死亡病例讨论。5分 （7）交接班制度 交接班制度 交接班本 交接班记录 抽查科室有无交接班制度；交接班记录是否完整齐全。5分 二、医疗安全 （1）预案制度 健全医疗安全防范预案、责任合同及责任追究制度 查相关制度、预案、10—12年医疗差错事故（纠纷）发生起数，调查处理情况。5分 （2）依法执业 严格依法执业，持证上岗 抽查科室持证上岗情况，并对医疗质量、安全有无持续改进措施；相关措施落实是否到位。5分 （3）医疗质量安全管理 定期开展医疗质量安全教育培训和质量安全检查 查科室