眩晕中医临床路径标准住院表单.docVIP

眩晕中医临床路径标准住院表单 适用对象:第一诊断为眩晕（TCD编码:BNG070） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分住院日期： 年 月 日 出院日期： 年月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 时间年月日 （第1天）年月日 （第2～3天）主 要 诊 疗 工 作□询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □完成初步诊断及评估 □初步拟定诊疗方案 □密切观察、防治并发症，必要时监护 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □与患者及家属沟通病情。 □辨急重期与缓解期 □上级医师查房 □采集中医四诊信息 □中医证候判断 □眩晕程度分级 □明确诊断 □审订治疗方案 □病程记录 □辨急重期与缓解期 □完成入院检查 重 点 医 嘱长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □流食或半流食饮食 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴 临时医嘱 □专科常规体检 □TCD □入院全身情况评估检查 □酌情安排影像学等检查（CT、 MRI等） □对症支持治疗长期医嘱 □护理常规 □分级护理 □静卧 □口服中药汤剂 □口服中成药 □中药静脉制剂 □针刺疗法 □体针 □耳穴