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基层医疗机构药事管理现状调查及建议 （山东大学网络教育榆林学习中心药学（药事管理方向）专业14秋，陕西 xx xxxxxxx） [摘要] 通过对基层医疗机构管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈后，分析基层医疗机构药事管理及合理用药现状，针对存在的问题提出合理建议与对策，基层医疗机构应加强政策法规的学习，提高对药事管理工作的认识，加大对硬件设施的投入，强化监管，构筑基层医疗机构合理用药的屏障，坚持以人为本，重视人才培养。 [关键词] 基层医疗机构；药事管理；调查；建议 目 录 引言 3 1资料与方法 3 1.1资料 3 1.2方法 3 2结果与分析 4 2.1药品管理方面包括以下几点 4 2.1.1药品采购无规章 4 2.1.2药品存储管理存在问题 4 2.1.3药品浪费现象严重，增加了成本 4 2.2人员管理方面存在的问题 5 2.2.1基层医疗机构观念方面 5 2.2.2药事管理工作者的专业素质 5 3讨论 5 3.1转变观念，重视并强化基层医疗机构的药事管理 5 3.2完善药品验收和保管制度 6 3.3提高人员素质，依法展开药事管理 6 3.4将注重对“药”的管理转向到注重对“人”的合理用药管理上来 7 参考文献 8 谢 辞 9 引言 药事管理就是对药品研究、生产、经营、使用等全过程中的质量管理，包含整个涉药领域与药品质量有关的管理，有药品监督管理部门，其他相关管理部门及药品研究、生产、经营、使用各部门等的参与。其中，药品的使用是药品流通的终端环节，医疗机构的医务人员，根据患者综合状况，明确诊断、辨证施治，给予患者药物治疗，药品的安全、有效、合理、经济最终也体现在这一环节上。因此，医疗机构药事管理涵盖了医疗机构药剂工作的全部管理，是我国药事管理的重要组成部分。 药品的重要性和特殊性，决定了对药品研制、生产、流通和使用的全过程必须建立最严格的质量管理监督体制，通过制定强制性的标准、建立严格的规章制度，采用法律手段、行政手段和技术手段，对药品研制、生产、流通和使用的全过程依法进行监督管理，确保药品质量，以保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，所以当前研究我国基层医疗机构药事管理具有重要的现实意义。 随着医疗机构体制改革的进行，医疗机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存：政府对于医疗卫生事业的行政管理及资金投入的统一协调职能不断弱化：包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都己经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体，并基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。由于很多基层医疗机构在得不到相应的财政补贴，不能提高医疗诊治技术性收费，国家又允许医疗机构通过销售药品获得差价收入的情况下，多卖药、卖好药，“以药补医”成为医疗机构生存和发展的必由之路。这种改革的负面效应导致医疗机构追逐药品利润最大化，片面减低运营成本，使不少基层医疗机构放松了药事管理。 1资料与方法 1.1资料 收集并整理我单位（食品药品监督管理部门）管辖区域内各个基层医疗机构2014年—2016年药品库房药品、门诊药房药品检查的相关资料，利用工作期间走访调查了此期间的药品管理人员，查看了这两年多以来患者救治方面的信息反馈原始资料及不定期抽检报告，统一整理后进行了分析。 1.2方法 1.2.1访谈法 通过对我单位管辖区域内的各个医疗机构的管理层、药剂人员、患者、临床医务工作者进行访谈，发现基层医疗机构在药事管理方面存在的问题，并进行了具体分析。 1.2.2文献法 查看各个基层医疗机构患者用药信息反馈资料，以及我单位对医疗机构进行不定期检查形成的书面报告和相关参考资料。 2结果与分析 经过资料分析和方法研究，基层医疗机构的药事管理问题主要体现在药品管理和人员管理两方面。 2.1药品管理方面包括以下几点 2.1.1药品采购无规章 大多数基层医疗机构在药品供应与管理方面缺乏完善的药事管理规章制度，职责不明确，管理较混乱。而且现在制药市场良莠不齐现象比较严重，一些商家为了推销自己的商品，使用了让利、回扣等不法手段，药品进了基层医疗机构，但质量却是不过关的。药品采购在各个医疗机构的周转资金中有很大的比重，理应有采购计划和预算资金，但现实情况是，采购人员接受售药商家贿赂，忽视药品品质、种类及数量等要求，随意采购，导致资金流失严重，或者药品采购数量超出预期很多。 2.1.2药品存储管理存在问题 基层医疗机构药品储存管理存在问题 由于硬件条件及相关设施有限，很多医疗机构的药房、药库的条件不如普通药店。很多机构药房、药库面积都不大，一些药库卫生状况还好，但门诊药房物品（如：药品包装纸盒等）随意放置，较为杂乱，部分药库无空调，不符合药品贮存