细菌耐药1幻灯片.pptVIP

临泉县人民医院细菌耐药状况 临泉县人民医院呼吸科 韩振军 一、序论 细菌耐药是世界性难题，而且各个地区耐药状况不一。各个地区的细菌敏感/耐药以及抗菌药物的应用仅仅可以借鉴而不能复制照搬。所以说，了解本地区乃至本医院的细菌敏感、耐药状况，是合理使用抗菌药物的重要一环。为配合卫生部“抗生素专项整治”工作，作者对我院自2009年10月20日细菌培养工作开展以来到2012年5月20日的培养结果进行了统计，以了解我科及我院细菌谱及其敏感、耐药情况，以便指导我科临床用药。 二、细菌培养概况 本次共统计标本1331例，其中培养细菌阳性496例，霉菌19例，细菌培养阴性816例。培养阳性率38.7%！细菌构成比：G+球菌61.2%，G-杆菌48.8%，和我国两大细菌监测网CHINET（中国感染与化疗杂志2011,vol11,no5:321—329)、Mohnarin(中国临床药理学杂志，2011,vol27,no5:373—379)的数据差别很大，也与其他国家的监测数据有差异。详细数据参见下表： 特点：阴阳倒置 除前列腺液和/或精液标本外，所培养细菌以G-菌为主。按照传统，前列腺液和/或精液以及尿液标本，应该是G-菌为主，但是，我们的结果是以G+细菌为主（与广州医学院第五附属医院结果相似.。中国医药指南2012，vol10,no14:236-237)；而且，本应该是G+细菌为主的痰标本，培养结果反而是以G-菌为主。 三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（1）整体概况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（1）总体概况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（1）总体概况 从整体看来，细菌对常用抗菌药物普遍耐药，耐药依次是青霉素、氨苄西林、红霉素、苯唑西林、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松等β—内酰胺类及克林霉素、氨曲南等。敏感性较高的抗菌药物依次是：利奈唑烷、替加环素、利福平、亚胺培南、厄他培南、 三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） G+球菌总体情况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2） G+球菌总体情况 G+球菌耐药情况依次为：青霉素G94.5%，红霉素83.0%，苯唑西林82.4%，头孢唑啉77.1%，氨苄西林/舒巴坦77.1%，克林霉素76.6%，氨苄西林66.7%，复方新诺明50.3%，四环素49.0%。 G+球菌其敏感情况是：高水平链霉素协同76.7%，庆大霉素71.2%，加替沙星76.4%，喹努普汀/达福普汀89.5%，利福平92.7%，利奈唑烷95.4%，替加环素94.4%，呋喃妥因91.9%，万古霉素96.3%。 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌药敏状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌药敏状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌耐药排序状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）葡萄球菌敏感率60%的抗菌药物 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）肠球菌结果 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）肠球菌结果 细菌培养与药物敏感、耐药结果（2）肠球菌结果 三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）G-菌情况 细菌培养与药物敏感、耐药结果3 G-杆菌敏感、耐药情况 细菌培养与药物敏感、耐药结果3 G-杆菌情况 细菌培养与药物敏感、耐药结果3 G-杆菌情况 G-菌耐药状况：耐药率依次是：氨苄西林87.5%头孢唑林82.7%氨苄西林/舒巴坦74.9%复方新诺明69.8%头孢曲松63.6%氨曲南62.4%庆大霉素61.7%环丙沙星56.9%头孢他啶51.3%头孢吡肟49.7% G-菌药物敏感状况堪忧：敏感率超过60%的仅仅4个！阿米卡星62.0%哌拉西林/他唑巴坦81.8%亚胺培南91.3%厄他培南91.3% 三、细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）常见 G-杆菌之一：大肠埃希菌情况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）常见 G-杆菌之一：大肠埃希菌情况 大肠埃希菌 耐药率依次是：氨苄西林95.5%，头孢曲松86.6%，头孢吡肟85.1%，头孢他啶85.1%，头孢唑林85.1%，氨苄西林/舒巴坦82.4%，氨曲南84.8%，环丙沙星82.1%，左氧氟沙星80.9%，庆大霉素74.6%，复方新诺明73.5% 敏感率由低至高分别是：阿米卡星74.6%，哌拉西林/他唑巴坦92.4%，厄他培南87.9%，头孢替坦92.4%，呋喃妥因74.6%，亚胺培南100.0%。 细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况 细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况 志贺氏菌敏感药物选择参考图 细菌培养与药物敏感、耐药结果（3）常见 G-杆菌之二：志贺氏菌状况小结 耐药率依次：氨苄西林96.7%氨苄西林/舒巴坦96.7%复方新诺明89.7%头孢唑林86.2