血液透析用血管通路护理操作.ppt

1. 选择合理的穿刺方式 （1）由于局域穿刺引起瘤样扩张的病人，首先避免穿刺该区域，改为绳梯式或扣眼式穿刺，如果穿刺长度不足，宜选用扣眼式穿刺，避免瘤体进一步扩张。 （2）由于狭窄导致的动脉瘤，易在瘤体内形成血管涡流，增加血栓形成风险，评估瘤体张力大小及破裂风险，建议及早干预处理。 2.避免内瘘未成熟提前使用。 （四）护理原则 3.正确的按压方式 早期在瘤样扩张形成之前，尽量避免弹力绷带环扎止血，防止动脉瘤的发生。一旦动脉瘤形成，瘤体张力较高者，增加按压止血力度和压迫面积；同时避免力度过大、时间过长导致震颤消失。 4.对于吻合口较大，内瘘流量较高者，可用弹力护腕局部保护和防止动脉瘤继续增大，避免磕碰、抓挠等损伤。对于动脉瘤瘤体较大，尤其是有破裂风险时，应尽早手术干预。 （四）护理原则 内瘘由于穿刺出血，压迫不当，血管壁发生渗漏，在血管壁周围形成腔隙性血肿，与内瘘血管相通，并伴有搏动，瘤壁是血肿机化后形成的纤维壁，称为假性动脉瘤。 （一）原因 三、假性动脉瘤 1.视诊 可伴有淤青或皮下淤血，假性动脉瘤快速膨胀时可引起疼痛并压迫表面皮肤，皮肤软组织张力高，严重时有张力性水疱及皮肤缺血坏死。 2.触诊 动脉破损局部有肿块形成，可触及震颤及搏动，张力高。 3.听诊 可听到血流杂音。 （三）评估 1.避免直接穿刺动脉 盲穿动脉无法确保穿刺针在血管内，由于动脉压力