2016.3.15,张乐乐,纵隔淋巴结节结核.ppt

淋巴瘤双肺转移 诊断要点：纵隔淋巴瘤肿大的淋巴结分布以前纵隔和支气管旁组最常见，可融合成块，肿大淋巴结有融合包绕大血管的趋势也可致血管移位，多见于青年或青少年，其次为老年，临床有发热等，其他部位多有淋巴结肿大。 纵隔型肺癌 转移性肿瘤 转移瘤：常有原发病史，并常以肺癌多见，其受累部位常位于上腔静脉与气管之间，隆突下及支气管肺区，血管前间隙受累较少见，而且增强强化不明显 。 胸内甲状腺肿 胸内甲状腺肿 病例讨论 病史 患者，女性，17岁，消瘦、乏力、食欲减退。 CT平扫 轴位 CT平扫 冠状位 CT增强 动脉期 轴位 CT增强 动脉期 冠状位 CT增强 静脉期 轴位 CT增强 静脉期 冠状位 请大家讨论… 纵膈淋巴结结核 概述 纵膈淋巴结结核分为原发性和继发性两种。 1、原发性病因不明，表现为（慢性）淋巴肉芽肿。 原发性多见于免疫功能低下者，特别是AIDS 病患者，而健康人群中不常见。 2、继发性多由邻近部位结核感染波及，多来自肺部结核。 继发性纵膈淋巴结结核好发于儿童和青少年。但是近年来随着儿童计划免疫的全面实施，其发病率见低，成人发病率明显增加。 CT诊断价值 CT能很好地显示纵隔淋巴结核的结节大小、边缘、密度及肺内有无伴发病变，而增强CT扫描更能显示中央低密度衰减区和周边强化的结节，加上随访，对诊断纵隔淋巴结核，甚至对确定是否活动期有很大帮助。 影像学表现 1、病变形态与边缘变化 病灶一般呈圆形或椭圆形， 边缘变化分 3种： 1 ）边缘清晰，周围脂肪间隙存在； 2 ）边缘不清，周围脂肪间隙模糊； 3 ）病灶融合成边缘不规则团块形， 气管、 支气管受压。 2、 密度变化 1)平扫时就可见结节内中央低密度 ,增强后周边呈环 形强化。 2)增大的淋巴结是多灶的小、低密度交错，部分淋巴 结粘连,平扫界限不清,增强后可见区域粘连的淋 巴结不完整的强化环而中心低密度影部分相连。 3)结节也可以是均质的，没有低密度衰减区，而且结 节相对较小。 4）部分病灶伴有钙化。 3、 肺内伴发病变 A:表现为一侧或两侧肺内纤维条索钙化灶未见活动性 病变. B:发现右肺近纵隔结节影. 鉴别诊断 纵膈淋巴结结核需与纵膈淋巴瘤、纵膈型肺癌、肺门淋巴结转移瘤等相鉴别。 淋巴瘤 *