自拟祛邪蠲痹汤治疗风寒湿痹.docVIP

“自拟祛邪蠲痹汤”治疗风寒湿痹症的临床研究 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院 刘春社 王彩虹 郭春生744300 摘要 目的 观察“自拟祛邪蠲痹汤”治疗风寒湿痹症的临床效果。方法 从2009年1月至2012年12月门诊就诊的180例病人，随机分为两组：治疗组服“自拟祛邪蠲痹汤”，对照组服甘肃皇甫谧制药厂生产的补肾强身胶囊，两粒/次，2次/日;广州敬修堂制药厂生产的追风透骨丸，1丸/次,2次/日。两组均以30天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为89.13％、70.45％，治疗组明显优于对照组。结论 “自拟祛邪蠲痹汤”治疗风寒湿痹症具有良好的效果。 关键词：痹症 治疗 自拟祛邪蠲痹汤 痹症是指由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，使气血运行不畅，引起肢体、肌肉的疼痛、肿胀、重着、麻木，甚或活动不利的一类疾患。根据痹症的临床表现，西医学中的风湿病性关节炎、类风湿病关节炎，骨关节炎，坐骨神经痛，肩关节周围炎，痛风等均属于痹症,其他如胶原性疾病累及关节，而出现痹症征候者，也可属此范围。笔者从2005年开始就对痹症进行研究，不断学习总结，自2009年选用“自拟祛邪蠲痹汤”治疗风寒湿痹症，疗效较好，现报道如下; 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2009年1月至2012年12月门诊就诊的180例病人，随机分为两组：治疗组92例，男48例，女44例，年龄23～60岁，病程2～30年。对照组88例，男45例，女43例；年龄19～60岁，病程2～30年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 以国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》为依据，标准如下： 1.2.1 以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。 1.2.2 病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。 1.2.3 部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。 1.2. 4血沉增快，抗链球菌素“O”大于500单位。 1.3 方法 1.3.1方药组成：桂枝10g 知母10g白术10g 附子10g（生者先煎2小时） 麻黄10g 细辛6g 川断15g 牛膝15g 伸筋草20g 当归15g白芍15g 天南星10g 生姜8g 炙甘草8g 1.3.2 随证加减：偏血虚者加熟地；偏气虚者加黄芪；上肢痛甚者加姜黄、桑枝；下肢痛甚者加独活；肩背疼痛者加羌活、独活；全身关节均痛者加威灵仙、虎杖；寒盛冷痛者去附子加川草乌（生者先煎）；刺痛难忍者加乳香、没药；关节畸形加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等。发热者加石膏，薏苡仁；关节红肿热痛者，倍加芍药、知母、甘草。 1.3.3 用药方法：一日一剂，早晚各一次，先泡20分钟，煎30分钟，每次煎取200ml左右，用药期间不用其他西药。另外嘱病人服药期间忌生冷及油腻之品，避风寒，加强锻炼。治疗组用上述中药方剂。对照组服甘肃皇甫谧制药厂生产的补肾强身胶囊，两粒/次，2次/日；广州敬修堂制药厂生产的追风透骨丸，1丸/次,2次/日。两组均以30天为1个疗程，3个疗程后评定疗效。 1.4 疗效评定标准 以国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》为依据。 1.4.1 治愈：症状消失，关节活动正常，实验室检查正常。 1.4.2 好转：症状明显好转，实验室检查有改善。 1.4.3 未愈：症状及实验室检查无进步。 1.5 统计学方法 以上数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。 2 结果 两组疗效的比较：治疗组总有效率为89.13％，治愈33例（35.87％），好转49例（53.26％），未愈10例（10.87％）；对照组总有效率为70.45％，治愈22例(25.0％)，好转40例(45.45％)，未愈26例(29.55％)。两组间总有效率比较治疗组明显优于对照组，差异有极显著性意义（x2=9.81，P＜0.005）。 3 讨论 《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。痹症在临床上比较多见，病程较长，治疗效果也不明显，采用中药治疗的方药也较多，效果各有千秋。根据我的临床经验，认为痹症的发生是重感邪气或饮食不节致人体气血不足，感受风寒湿气而成，正如《素问·痹论》曰“不与风寒湿气合，故不为痹”;《济生方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”【1】；《灵枢·五变》篇说：“粗理而肉不坚者，善病痹”。痹症的病机是邪气阻痹经络，气血运行受阻，关键是“痹而不通”，引起气血不通的因素有气虚、寒凝、气滞、血瘀、痰留等。