变应杏朐鼻炎外治法研究进展.docVIP

中医外治法治疗过敏性鼻炎的研究进展 时静1 陈静 1 吴飞虎2 （1 安徽中医药大学中西医结合临床学院2013级 ；2 安徽中医药大学第一附属医院耳鼻喉科，安徽合肥 230031） 关键词：过敏性鼻炎 针刺 穴位 灸法 过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等为主要症状。本病的发生常呈季节性，亦有常年发病者，属中医学“鼻鼽”范畴，中医学认为本病病因主要是禀赋不足、肺脾肾三脏虚损，以及风寒、戾气侵袭所致。本病虽不危及生命，但影响患者生活质量，到疾病晚期往往发展为哮喘，严重者可出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育[]。中医外治法可有效的降低过敏性鼻炎的病发率及复发率。兹将近5年来中医外治法治疗过敏性鼻炎文献综述如下。 毫针法是治疗过敏性鼻炎常用的中医外治疗法。通过针刺人体经络上的腧穴，可以达到通调营卫气血、调理经络及相关的脏腑功能而治疗相应疾病，在临床实践中方法多样，各具特色，且无毒副作用，有很好的临床效果。王胜[]临床观察深刺下关穴4-6cm，达蝶腭神经节，配其他常规穴位针刺。结果发现对季节性和常年性过敏性鼻炎有明显的疗效。赵佳佳等[]对30过敏性鼻炎患者使用针灸疗法取穴印堂、上星、头维、合谷等。临床痊愈19例，总有效率93.33%。叶虹[] 观察过敏性鼻炎106例，采用针灸耳穴按压疗法治疗取穴迎香、印堂、上星、百会、合谷、足三里、肺俞，总有效率96.2%。陈晨[]治疗过敏性鼻炎62例，取穴：印堂、迎香、大椎、风池、合谷，治疗总有效率90.3%。赵冏琪等[] 取主穴华佗夹脊穴，配穴迎香、攒竹、印堂、风池、太渊、上星、合谷、足三里，有效率达85.0%。以上文献说明：根据患者的病情，临床医生结合现代医学创新性的使用单穴针刺、多穴合刺或针刺蝶腭神经节，均取得较好的效果。 穴位治疗 通过穴位埋线、穴位注射，穴位敷贴等方法调理经络脏俯功能，改善微循环，增强机体免疫功能，充分发挥穴位对治疗过敏性鼻炎的作用。 1.1穴位埋线 穴位埋线后，肠线在体内软化、分解、液化和吸收时，产生长时间作用，从而对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”。蒙珊等[] 取迎香、天枢、气海、足三里进行穴位埋线并根据症状配穴，治疗总有效率90%，对照组为70%。陆红研[]取36例患者取鼻旁沟穴、大椎、至阳、肺俞、脾俞、肾俞、膻中、手三里、驷马穴以穴位埋线治疗过敏性鼻炎，总有效率97%。 1.2穴位注射 穴位注射是通过人体腧穴与药物的有机结合，达到增强体质，治疗过敏性鼻炎的目的。周健[]用醋酸曲安奈德注射液在印堂和迎香穴注射0.1-0.5ml，总有效率100%。丁小红等[]将120例过敏性鼻炎患者随机分为治疗组及对照组各60例，对照组采用常规中西医药物治疗，治疗组在三伏天采用中药辩证穴位敷贴及穴位注射地塞米松注射液、2%利多卡因注射液、黄芪注射液并给予相应的护理。结果为治疗组总有效率达到93.3%，对照组71.7%，治疗组复发率为35%，对照组为83.3%。 2.3穴位敷贴 过敏性鼻炎的缓解期多采用穴位贴敷法治疗。王曦等[]用中药麻黄、白芥子、细辛、甘遂、白芷、制川乌，取大椎、天突、膻中、风门、肺俞(双侧)等穴，总有效率为94.54%。朱赛男[]将91例过敏性鼻炎病人随机分为两组，治疗组47例，穴位敷贴治疗；对照组44例，口服西替利嗪10 mg，及局部应用伯克纳鼻喷剂喷鼻。结果：治疗组、对照组有效率分别为93.6%，68.2%。臧江红等[]在三伏天采用腧穴敷贴的方法，治疗过敏性鼻炎患者65例，有效率为81.54%。 2.灸法治疗 《扁鹊心法》云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。灸法通过温热作用刺激身体的穴位或特定部位，以补充身体正气，以祛除外邪，治疗由风寒、湿浊等内蕴所致的过敏性鼻炎。 3.1雷火灸 雷火灸治疗过敏性鼻炎应以辛温散寒或温里散寒为主。秦少福等[]根据通经活络、清宣肺热的治则，分别采用雷火灸法和常规针刺疗法，80例患者随机分组。治疗组采用雷火灸法，处方: 迎香、鼻通、印堂、合谷、风门、大椎、肺俞、曲池、十宣，对照组采用针刺法针刺同样穴位，治疗组有效率92.5%，对照组77.5%。骆金英[] 将45例过敏性鼻炎患者在常规针刺的基础上配合雷火灸治疗过敏性鼻炎，总有效率91.1%。 3.2隔物灸 隔物灸可发挥艾灸和药物的双重功能。吴晓龙等[]将姜片置于命门穴，取艾炷点燃，放在姜片中心施灸。本组32例， 总有效率为93.8%。骆军[]采用隔蒜灸和埋线方法，