医务部职位与职责管理说明书(11-51).doc

医务部职位与职责管理说明书 医务部是医院对全院医疗、教学、预防保健工作进行监督和管理的职能部门。本说明书是根据医务部的职责、任务以及医务部主任职责要求而编制。 第一章医务部的工作任务与分工 一、医务部的工作任务（共48项72条款） ㈠ 拟订医疗业务工作计划，经院长、主管副院长批准后具体组织实施，定期总结、汇报工作执行情况。 ㈡ 督促检查医疗工作制度（重点是医疗核心制度）的贯彻执行情况。 ㈢ 督促检查诊疗技术规范及操作流程的执行情况。 ㈣ 督促检查医务人员工作职责的执行情况。 ㈤ 制订医疗质量与安全管理方案，报院长批准后组织实施。 ㈥ 制订医疗质量考核标准及评价检查办法，报院长批准后组织实施。 ㈦ 组织医疗质量考核（1000分制考核医疗质量分占550分），每月一次。 ㈧ 组织医疗工作专项督导检查，每季度一次。 1.危急值报告与处理的执行情况； 2.手术安全核查的执行情况； 3.手术、有创操作及特殊治疗患者知情同意的执行情况； 4.非计划再次手术审批的执行情况； 5.重大手术审批的执行情况； 6.医疗安全（不良）事件报告的执行情况； 7.住院超30天患者的报告及处理的执行情况； 8.急诊“急救绿色通道”的执行情况； 9.医技科室检查项目限时报告服务的执行情况； 10.打击非法行医、超范围执业的监管。 ㈨ 组织实施临床路径管理情况督导检查，每季度一次。 ㈩ 组织临床合理使用抗菌药物、合理用药情况及处方点评督导检查，每季度一次。 (十一) 医疗技术临床应用准入的管理。 (十二) 手术类手术医师分级管理与准入授权的动态监管。 (十三) 介入类技术准入授权的动态监管。 (十四) 内镜类技术准入授权的动态监管。 (十五) 二类、三类医疗技术准入动态监管。 (十六) 医疗机构执业许可的管理（包括申报、评价、校验等）。 1.*****医院执业许可； 2. .*****医院母婴保健技术服务执业许可； 3. .*****医院放射诊疗许可； 4. .*****医院职业健康检查许可； 5. .*****医院钦州港分院执业许可； 6. .*****医院钦州港分院母婴保健技术服务执业许可； 7. .*****医院钦州港分院放射诊疗许可； 8. .*****医院河东工业园区卫生室执业许可。 (十七) 组织医师定期考核的管理。 (十八) 医师资格报考的管理。 (十九) 医师执业注册、变更注册、注销注册的管理。 (二十) 组织全院会诊、院外会诊的管理。 (二十一) 组织全院性危重患者抢救。 (二十二) 组织协调突发公共卫生事件的医疗应急救治工作。 (二十三) 住院医师轮转培训、考核。 (二十四) 临床教学、带教的管理。 (二十五) 医务人员外出进修学习的管理。 (二十六) 组织全院医务人员医疗业务培训、考核（继续医学教育）。 (二十七) 医师外出会诊的监管。 (二十八) 预防保健工作管理（包括传染病防治、疫情报告、妇幼保健工作、卫生宣传等）。 (二十九) 承担市、省级公共卫生监测项目的管理。包括： 1.防艾项目； 2.流感监测项目； 3.腹泻病监测项目； 4.性病监测项目； 5.食源性疾病监测项目； 6.其他。 (三十) 重点学科建设的管理（包括组织申报、评价、组织实施、督查、总结与上报等工作）。 (三十一) 临床、医技科室开展新业务、新技术的审批与追踪评价的监管。 (三十二) 组织院内开展新技术年度评奖的管理。 (三十三) 组织对全院医务人员职称晋升进行考核与评价工作。 (三十四) 组织实施对基层医院的技术协作指导工作及临时性院外医疗急救任务。 (三十五) 组织实施三级医院对口支援农村卫生工程项目的管理。 (三十六) 组织对医疗事故进行调查和讨论，提出初步处理意见，报院领导决策。 (三十七) 组织院外医疗保健任务、巡诊、义诊活动的管理。 (三十八) 门、急诊医疗工作的监管。 (三十九) 对药学部组织品采购、供应和临床合理用药进行监督检查。 (四十) 临床用血审批及监督检查。 (四十一) 医疗信息统计、上报的审核管理。 (四十二) 病案的借阅、抄摘、打印、复印或封存的审批及管理。 (四十三) 医院信息系统“住院医师工作站”、“门诊医师工作站”的授权许可、变更授权或注销授权的动态管理。 (四十四)拟订图书、期刊杂志（包括电子医学图书、期刊文献）征订与借阅服务的管理。 (四十五)质量与安全管理组织的日常管理（负责6个管理委员会的日常管理）； (四十六)医学学术团体管理工作（如医学会等）； （四十七）组织实施当前上级卫生行政管理部门开展的各种专项整治活动的管理； (四十八)院领导临时交办的其他工作。 二、工作要求 ㈠ 树立为医疗一线服务、为患者服务的思想，廉洁奉公，谦虚谨慎。 ㈡ 经