温经汤临床应用心得.pdf

实用中医药杂志2017年1月第33卷1期 (总第288期) JOURNALOFPRACTICALTRADIT10NALCHINESEMEDICINE2017．Vo1．33No．1 温经汤临床应用心得 江晓婧 (湖北中医药大学附属襄阳市中医医院妇产科，湖北 襄阳 441000) [中图分类号]R249．7 [文献标识码 ]B [文章编号]1004—2814(2017)01—0091—02 《金匮要略》温经汤为历代医家常用之重要经方， 情况分原发性和继发性两种。原发性痛经多见于未婚女 具温中寓养、温中寓通、气血双补、肝脾兼调之特点， 子，若因其素体阴血未盛，复加喜食生冷、衣着单薄或 功擅温经散寒，养血祛瘀 ，为妇科调经之要方。医家盛 感受寒凉，寒邪乘机客于女子胞中，血虚寒客，血行不 赞温经汤为过期不来者能通之、月来过多者能止之，小 畅，阻滞不通，则易变生寒凝血虚痛经证。 腹寒而不受孕者并能治之。笔者临床应用温经汤治疗妇 2 不孕症 科疾病取得很好疗效，介绍如下。 袁某 ，30岁 ，女 ，2013年1月8日初诊。婚后4年 1 原发性痛经 未孕 (丈夫精液正常)，月经时有延后，经期腰酸腹 谭某，女，19岁，2012年10月1日初诊。13岁月经 痛，得温则减，月经量多少不一，时有夹血块，性欲淡 初潮，月经来潮3年后因受凉经来腹痛3年，每次经前腰 漠，小腹、手足冰凉，带下清稀，舌质淡苔薄白，脉弦 酸乏力，经期延后、量少 、质稀、色淡红，经期小腹 紧。治宜温经散寒，活血祛瘀调经。药用当归12g，白 冷痛，喜温喜按，得热则舒 ，纳呆食少。平时手足发 芍12g，川芎12g，桂枝9g，党参10g，吴茱萸15g，麦冬 凉，白带质多稀，面色黄，舌苔薄白，脉弦紧。曾因 20g，牡丹皮12g，阿胶15g，姜半夏12g，炙甘草6g，生 经期腹痛晕厥数次。初诊时月经即将来潮，现感腰部冷 姜lOg。5剂，水煎早晚温服。二诊 ，服药后经前腰部不 痛不适。治宜温经散寒 ，通络止痛。药用当归12g，白 适减轻 ，效不更方，继服7剂。三诊，月经来潮，血量 芍12g，川芎12g，桂枝9g，党参lOg，吴茱萸15g，麦冬 不多，腹痛减轻。手足已不凉，继续经前服用上方中药 20g，牡丹皮12g，阿胶15g，姜半夏12g，炙甘草6g，生 共2个月，较前性交和谐 ，手足冰凉明显好转，继续服 姜log。5N，水煎早晚温服。二诊，服药后经前腰部不 用前方中药半月后来院，月经未至查尿妊娠试验阳性， 适减轻，效不更方，继服7剂。三诊，月经来潮 ，血量 遂更方寿胎丸加减服用1个月停药，于同年12月10日足 不多，腹痛减轻，手足已不凉，食欲增加。继续经前服 月顺产1女，体重3300g。 用上方l2剂，共3个月，随访1年无痛经。 按：凡属冲任虚寒并血气瘀滞，并见症有少腹寒冷 按：痛经是妇女的常见病 … ，现代医学根据临床 等现象者，用温经汤多见效。 “小腹寒而不受孕者，并 2014年7月18日三诊，面色红润、有光泽，畏寒、肢冷 量少，舌淡胖苔薄白，脉沉无力。治以温补脾肾，化气 消失，进食量增多，腹胀、乏力较前明显缓解，双下肢 行水。方用 自拟肝康1号方加减 。药用制附子12g，干姜 轻度水肿，小便正常，大便成形、日行1—2次。舌面津 15g，党参15g，炒 白术12g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻 液较前减少，舌边齿痕减少、脉象沉弦有力。后上方改 30g，桂枝8g，茯苓皮30g，大腹皮15g，生姜皮15g，桑 制附子为6g，减茯苓皮30g，大腹