预防性HPV疫苗的临床应用进展及思考.pdf

· 328 · 程 琳 ，等 预防性 HPV疫苗的临床应用进展及思考 预防性 HPV疫苗的临床应用进展及思考 程 琳 ，张 琨，许天敏 Clinicalapplicationprogressandthough~aboutHPVprophylacticvaccines ChengLin，ZhangKun，XuTianmin TheSecondHospitalofJilinUniversity，JilinChangchun130401，China． 【Abstract】Cervicalcanceristhemostcommoncancerinfemalegenitourinarysystem．Thecloserelationshipbetween high—riskhumanpapillomavirus(HPV)persistentinfectionandcervicalcancerhadbeenconfirmedbyepidemiology studies．Hence，HPV vaccinehasattractedtremendousattentiononpreventingHPV infectionandcervical lesions． OurreviewfocusdOllthethreetypesofHPV prophylacticvaccineswhichhavebeenapprovedformarketingbyFDA． Wealsolistsomecontroversieswhichcoulddrawmoreattentionandthought—provoking． 【Keywords]cervicalcancer，humanpapillomavims，vaccine ModernOncology2017，25(02)：0328—0331 【指示性摘要】宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，并且高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus， HPV)持续感染与宫颈癌的密切关系已经得到流行病学及临床研究证实。因此，HPV疫苗在预防HPV持续 感染及宫颈相关病变等方面备受瞩 目。本文对 目前美国FDA批准上市的3种预防性疫苗的临床应用进展进 行综述，同时列举出一些尚存在争议的问题，旨在引起人们的重视及共同思考。 【关键词】宫颈癌；HPV；疫苗 【中图分类号】R730．1 【文献标识码】A DOI：10．3969／j．issn．1672—4992．2017．02．45 【文章编号l1672—4992一(2017)02—0328—04 宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，是威胁女性生命健康的 调控区(LCR)，调控HPV基因组转录复制；②早期基因区(E 第二大恶性肿瘤，且近年来发病率呈年轻化趋势。人乳头瘤 区)，编码6种早期蛋白(E1、E2、E4～E7)；③晚期基因区(L 病毒(HPV)疫苗的出现使预防宫颈癌的时间点大大提前，由 区)，编码病毒衣壳结构组成蛋白(Ll、L2)…。目前已发现 原本以宫颈筛查为主的二级预防转为一级，有望使宫颈癌成 的HPV共有200多种，其中可感染生殖器及周边皮肤的40 为人类史上首个可以预防的恶性肿瘤。 目前 已被美国药监 多种又被分为高危型和低危型。高危型 19种，包括HPV16、 局 (FDA)认证的预防性 HPV疫苗有3种，即二价疫苗 (Cer— l8、26、31、33、35、39、45、51—53、56、58、59、66、68、70、73、 v x ，HPV16／18)、四价疫苗 (Gardasil@，HPV6／11／16／18) 82 J， 主要见于宫颈癌、肛门生殖器癌及 口咽癌 ；低危型主 及九价疫苗 (Gardasil~9，6／l1／16／18／31／33／45／52／58)分别 要包括6、11、40～44、54、61、72、81，主要见于生殖器疣等 良 于2007年、2006年及2014年批准上市。2016年7月，葛兰 性病变