慢性肺源性心脏失代偿期的临床思考和治疗.pptVIP

慢性肺源性心脏病失代偿期的临床思考和治疗对策 中南大学湘雅医院 呼吸内科 海镇环 慢性肺原性心脏病(Chronic Pulmoary Disease) 是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变 引起肺组织结构和功能异常、产生肺血管阻 力增加、肺动脉压力增高使右心扩张、肺 大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 我国肺心病的患病率为4‰，占大于或等于15岁人群约7‰，东北、西北、华北患病率高于南方地区。农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。吸烟者比不吸烟者患病率明显增多。冬、春季节，其后骤然变化是肺心病急性发作的重要因素。占住院心脏病46～38.5%，此时的肺心病多处于肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)。 肺心病失代偿期临床的思考和治疗对策应包括哪些方面？结合临床医疗实践，提出以下问题供临床医师思考和治疗对策的选择和运用。 一、感染的判断与抗菌药物的选择 支气管或肺部感染的发生或原有支气管或肺部感染的加重时肺心病心肺功能出现失代偿的常见和最主要的原因。因此，临床医师必须予以足够的重视，进行分析与判断。 1、诱发因素。受凉或劳累等因素。 2、感染的病原菌。包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。其中以细菌最为常见。应进一步分析思考，推测或判断是G阳性菌？G阴性菌或球菌杆菌？厌氧菌？真菌？结核等；是单菌感染还是混合感染？应收集呼吸道分泌物标本及时送细菌学检查(包括细菌培养、药敏、涂片等项检查