HIVAIDS患者免疫重建炎性综合征研究进展.pdf

2009在 1O月 首 都 医 科 大 学 学 报 Oct．2oo9 第30卷 第5期 JournalofCapitalMedical University V0l_30 No．5 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2009．05．029] · 综 述 · HIV／AIDS患者免疫重建炎性综合征研究进展 吴 巍 黄世敬 王 阶 (中国中医科学院广安门医院免疫重建项 目办公室) 【摘要】 免疫重建炎性综合征发生于艾滋病患者应用高效抗反转录病毒疗法后的免疫重建过程中，本文分别对其概念、发病机 制、诊断、临床表现和治疗等方面进行了综述。综合文献资料认为在病人的诊治上最重要的一点是提高对免疫重建炎性综合征 的诊断和鉴别，以免延误病情。免疫重建的特征之一是恢复了针对机会性感染致病原的免疫反应，因此除非有可能威胁患者生 命或导致高致残率外 ，都应继续应用高效抗反转录病毒疗法。 【关键词】 HIV／AIDS；高效抗反转录病毒疗法；免疫重建炎性综合征 【中图分类号】 R512．91 ProgressesinStudieson ImmuneReconstitutionInflammatorySyndromein HIV／AII)SPatients WUWei．HUANGShi—jing ，WANGJie (ImmuneReconstritutionProgramOffwe，GuanganmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences) A【BSTRACT】 Immunereconstitutioninflammatorysyndrome(IRIS)occu~edintheprocessofimmunereconstitutiondiseaseafter highlyactiveantiretroviraltherapy．Inthispaper，theconcept，diagnosticcriteria，clinicalmanifestationsandtreatmentofIRISwere reviewed．Itisimportanttoimprovediagnosisanddifferentiation oftheIRIS and reducedelays．Oneofthecharacteristicsofimmune reconstitutionisrestorationofimmuneresponsetoopportunisticinfections．Therefore．unlessthereiSathreattopatientglifeorarisk山at mayleadtoavery highrateofdisability，thehighlyactiveantiretroviraltherapyshouldbecontinued． 【KEYWORDS】 HIV／AIDS；highlyactiveantiretroviraltherapy；immunereconstitutioninflammatorysyndrome 当高效抗反转录病毒疗法 (highlyactiveantiretro． 随着HIV／AIDS患者数量的不断增加，HAART的 viraltherapy，HAART)越来越广泛地应用时，艾滋病病 广泛应用，IRIS已经成为HIV／AIDS治疗过程 中的突 毒(HIV)感染或艾滋病 (AIDS)患者在重获健康的同 出问题。近5年来，研究者们对 IRIS的发病机制、基 时却 自相矛盾地在治疗的前几个月内病情反复、恶 础诊断、临床表现和治疗等方面做了大量而深入的研 化、甚至危及生命，特别是对于病毒载量低至不可监 究，使人们对 IRIS有了更深刻的认识。 测范围以及 CIM T淋巴细胞数迅速上升情况中的患 1 IRIS的基础研究 者。人们对上述发生于HAART后出现免疫重建过程 中的疾病(曾被诊断或未被诊断)称之为免疫重建炎 IRIS的发病机制尚不清楚，但其相关病变都以炎性 性综合征 (immunereconstitutioninflammatorysyn—