湖北省公共场所卫生许可申请表(最新).docVIP

湖 北 省 公 共 场 所 卫 生 许 可 申 请 表 申请单位 申请日期 湖 北 省 卫 生 厅 制 填 表 说 明 1.申请表内容及所附文字资料请用A4规格纸张打印(中文为宋体小4号字)，内容完整、准确，用词规范，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象。 2.具体要求如下: 企业名称：填写企业全称； 企业性质：国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外资等； 职工人数、应体检人数是指与公共场所服务有关的； 申请项目：需公共场所类别、名称； (5) 所有申报资料一式二份，标明申报资料目录及页码，并装订成册，加盖公章或骑缝章； 3．请在所提供资料前的□内打“√”； 申请单位 单位地址 经济性质 法定代表人 单位负责人 职工人数 应体检人数 联系人 联系电话 邮政编码 E-mail 竣工验收 认可书 原卫生许可证号 申请许可证 项 目： 申报单位保证书 本申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料真实、合法、所附资料中的数据为检测得到的数据，如有不实之处，我单位愿负担相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 申请单位签章 申请单位法定代表人 年 月 日