茂名市医疗机构医用耗材采购和合理用药检查评分表.doc

附件2 医疗机构用药表 医院名称： 得分： 验 收 标 准 分值 验 收 方 法 扣 分 标 准 扣分 一、健全组织，加强领导。 20 （一）建立阳光用药监管组织，加强领导。 1.医院年度工作计划和工作总结有阳光用药制度建设、医用耗材和检验试剂品种采购情况。 2 查看医院年度工作计划和工作总结。 1.无计划扣1分； 2.无总结扣1分。 2.建立阳光用药监管领导小组 2 查看文件和工作记录。 1.未成立领导小组扣0.5分； 2.未成立遴选专家小组扣0.5分。 3.无工作记录扣1分。 3.制定阳光用药制度、阳光用药监督管理实施细则，规范药物临床应用管理，对实施情况进行监督。 2 1.查看阳光用药制度、阳光用药监督管理实施细则、药物临床应用管理制度； 2.查看阳光用药诫谈话记录。 3.查看防统方系统。 1.无制度，每项扣0.3分； 2.无阳光用药诫谈话记录扣0.5分； 3.无防统方系统扣0.5分。 验 收 标 准 分值 验 收 方 法 扣 分 标 准 扣分 1 1.查看培训制度和医务人员培训情况。 2.询问5名医师和药师抗菌药物和阳光用药知晓情况。 1.无培训制度和培训记录扣0.5分； 2.医师和药师回答不正确扣0.5分。 5.加强对医师处方质量管理和临床阳光用药管理，将单品种用药金额、医师用药、科室用药情况监控和临床用药纳入医疗服务质量检查、医德医风考评和绩效考核。 3 1.查看质控工作记录。 2.查看大金额处方或明显不合理用药处方（医嘱）的处理情况。 1.未将科室用药监控和不合理用药处方纳入医疗质量检查和评价扣1分； 2.未将抗菌药物使用与合理用药处方点评结果纳入科室医疗指标扣1分。 3.无通报扣0.5分； 4.无奖惩扣0.5分。 6.组织协调药事管理重大事件的调查处理；对临床不合理用药突出、使用金额过高的抗菌药物及辅助用药、使用量异常增长的药物建立超常预警机制及停用原则。 3 查看会议记录和分析报告。 1.无重大事项会议记录扣1分； 2.无淘汰或停用相关药扣1分。 3.无药品使用品种、金额数、使用量的分析报告扣1分。 验 收 标 准 分值 验 收 方 法 扣 分 标 准 扣分 （二）建立医疗服务信息公示制度，提供良好的临床用药服务。 4 1.建立阳光用药信息公开制度按季度、半年和一年汇总医疗服务及“阳光用药信息”，通过网站向社会公示不少于6项的“阳光用药信息”，接受社会和群众的监督。 1 2.临床医生因病施治，合理用药，主动向患者告知药品的作用、用法和注意事项提供同类药品选择。临床药师和药剂师能够提供良好的药事服务特殊药品需要知情同意。 2 3. 利用电子公示屏、公示专栏等载体公示药品的价格信息，方便群众查询，为门诊和住院病人提供药品费用清单1 1.查看医院各种公示载体； 2.查看药品费用清单。 （1）无药品价格公示扣0.5分； （2）无药品费用清单扣0.5分。 （三）规范医用耗材采购行为。 3 1、制定医用耗材及检验试剂集中采购选标实施方案和管理规定，严格按规定进行选标。 1.5 1.查看文件； 2.查看集中选标记录。 1、无文件扣0.5分； 2.未进行集中选标扣1分。 验 收 标 准 分值 验 收 方 法 扣 分 标 准 扣分 . 实施采购 1.5 查看工作记录。 未实行阳光采购供应扣1.5分 二、对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。 （一）规范购销行为，建立基本用药供应目录遴选、定期调整和动态管理制度。 1. 实施药品阳光采购。 4 查看医院阳光采购制度性文件及相关工作记录。 未实行阳光采购供应扣2分 建立基本用药供应目录及其遴选和调整规则。 （ 6 （1）查看医院药品供应目录、定期调整制度，药物遴选材料和运行。 （2）查医院基本用药供应目录。 （3）查抗菌药物遴选和定期评估及工作记录。 （4）查看医院确定药品供应目录工作流程。 （1）无基本用药供应目录扣1分； （2）基本用药供应目录品规数超标10种以下扣1分，10种以上扣2分； （3）抗菌药物供应目录与要求和实际不符各扣1分。 建立新药引进、药品增补和品种更换、淘汰制度。 6 （1）查看医院基本用药供应目录品种增补、新药引进、替换、淘汰的相关制度性文件。 （2）查看医院药品采购目录，检查随即抽取专家及投票的原始记录。查看新药引进投票记录。 （1）未建立规范的基本用药供应目录品种增补、新药引进、替换、淘汰制度扣1分； （2）未按制度的增补、引进、替换行为扣1分； （3）未经10位以上专家投票而购入新药扣2分。 4. 规范药品临时采购行为。 4 （