心肺复苏术2.pptVIP

心肺复苏术新进展 心脏骤停 心脏射血功能的突然丧失。 心搏骤停表现 1，意识突然丧失或伴有短暂抽搐 2，心音消失、大动脉搏动消失 3，血压测不到 4，面色苍白或紫绀 5，瞳孔散大固定光反射消失 生 存 链 心肺复苏操作流程 评估环境 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断有效结果 进行下一步高级生命支持 一．评估周围环境 院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。利于操作。 二.判断意识 轻轻拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？快醒醒。” 如均无反应，则确定为意识丧失 判断婴儿意识方法：轻拍婴儿足底观察有无反应。 三.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。 院内急救：高呼医生抢救患者。 复苏体位摆放 病人仰卧位，头、颈、躯干呈一条直线，双手在躯干两侧。若病人在软床上，应在其身下垫木板。 翻身时整体转动，保护颈部，头、肩躯干同步翻转，避免扭转。 摆放于地面或硬板床上。 救护人如一人：站与患者肩部。两人时一人站与患者头部、另一人站与患者胸部。 解开病人衣领、领带以及拉链，充分暴露胸部。 判断呼吸 时间≤10秒 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 成人颈动脉搏动检查 中食指横放颈部中央，喉结处，向气管一侧轻按滑动2～3cm。即胸锁乳突肌前内缘的凹陷处。 婴幼儿肱动脉检查方法 中食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。婴幼儿因颈部肥胖无法触及颈A可采用肱动脉或股动脉的方法。 四，胸外心脏按压： 部位：成人或大于1岁儿童胸骨中下1／3交界处，两乳头连线交点。 妇女除外。 按压频率100-120次/分 按压与人工呼吸比：单双人均为 30：2 按压深度：5-6cm 确保胸廓充分回弹 按压方法： 1，病人仰卧硬质平面上操作者站与病人一侧 2，一手掌放在按压部位，另一手重叠压在其手背上双手交叉双肘伸直，上臂与胸骨垂直以上半身重力垂直下压， 深度成人5-6cm 按压频率100-120次/分 胸廓完全回弹，按压：放松=1：1 按压：通气=30：2 按压注意点： 1，按压部位正确：两乳头连线中点或延肋缘到剑突上两横指。 2，按压姿势正确：按压平稳不能冲击式猛压 3，按压力度要适宜：按压深度5-6cm 4，按压与放松时间相等：垂直向下不要摆动 5，放松时：手掌根不要离开胸骨 6，双人或多人实施CPR：2min或5个循环更换角色；5S内完成，每5个循环评估一次 婴儿胸外按压特点： 1，按压部位：两乳头连线中点下一横指处 2，按压手法：环抱，双拇指重叠下压；新生儿也可用单手指法； 3，按压频率：应＞100次/分。 4，按压深度：婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm; 5,按压与呼吸比：单人30:2，双人15:2 五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，有假牙者取出。 六，B . 人工呼吸 七， 心肺复苏有效指征 双侧瞳孔由散大缩小 面色、口唇、耳垂、甲床转为红润 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 手脚抽搐开始呻吟 收缩压大于60mmHg 八、复苏成功，记录时间。 取舒适体位、保暖，整理用物、药品，洗手、记 录。 终止心肺复苏指征 患者对任何刺激无反应 无自主呼吸 无循环特征。无脉搏。血压测不到 心肺复苏30分钟后自主循环仍不恢复，心电图呈直线。 九、高级生命支持： * * 急诊科 于兴亚 2017.04.21 早期启动EMSS 早期心肺复苏 早期高级生命支持 早期除颤 轻拍重喊 来人呐！救命啊！ 成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 A：开放气道方法 仰头抬颏法 适用于头或颈部没有创伤的患者 双手抬颌法 （适用于颈、脊椎损伤时,） 仰头抬颈法 （现基本不采用） 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 始终保持气道开放 连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气 确保胸部升起并维持1s 人工吹起前，正常吸气即可，无需深吸气。有效潮气量500-600 毫升，看见胸廓起伏为标准，避免快速或用力吹气，影响回心血量或引起肠胀气。 注意事项 吹气时不能漏气 为避免施救者过度劳累…. 条件允许时： 每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s