第六章系统综述.ppt

（二）语种偏倚( language bias): 定义：指检索语言仅限于某种语言而产生的偏倚。 克服方法：克服语种偏倚需要研究者在资料收集阶段，尽可能全面收集有关研究的所有语种文献，但这在实际操作中具有一定困难。 （三）文献库偏倚(database bias) 医学界主要使用的几个文献检索库绝大多数的杂志来自于发达国家，以英语为主，发展中国家的杂志比例很低。发展中国家的阳性结果的文章更可能易于被这些文献库收录的杂志发表，从而引入的偏倚为文献库偏倚。 （四）查找偏倚 定义：指检索文献过程中，研究者设立的检索词或者检索策略不当所导致的偏倚。 克服方法：研究者在设定检索策略时要依据研究目的进行反复修改和锤炼。 （五）选择偏倚 定义：指依据纳入和排除标准选择符合要求的文献时产生的偏倚。 克服方法：研究者制定的纳入和排除标准要明确界定设计类型、研究对象、暴露或干预措施、研究结局、样本量、随访年限、语种等内容。同时，采用两人或两人以上独立筛选的方式，对筛选结果不一致的文献进行复核和第三方评议决定方式。 （六）报告偏倚 指系统综述数据提取过程中产生的偏倚。当一些原始研究测量了多个结局变量，但进行系统综述时仅仅纳入了有统计学意义的结局变量进行分析，没有统计学意义的变量被忽略或不进行分析时，要考虑存在报告偏倚的可能。 第六章 系统综述 （Systematic review） 作者单位 中南大学 作者姓名 李杏莉 “在10年之内，作为医学生你们学到的一半知识都会被证明是错误的；而且麻烦的是没有老师能够告诉你们是哪一半。” ——Dr Sydney Burwell (前哈佛大学医学院院长) 引 言 医学界最流行的一句话是“证据在哪里?”——证据是决策的重要信息来源 系统综述（systematic review）被公认为客观地评价和综合针对某一特定问题研究证据的最佳手段，被视为循证决策最高级别的证据。 引 言 教学要求 课程目的： 了解系统综述概况 熟知系统综述步骤及其注意事项 掌握系统综述常见偏倚及其控制 课程内容： 系统综述及Meta分析相关概念 系统综述与Meta分析的联系及区别 系统综述写作的一般步骤 常见偏倚及控制 目 录 第二节 步骤与方法 1 2 第三节 偏倚及其控制 4 第一节 概 述 3 案例分析 第一节 概 述 系统综述是指凭借清楚的格式化问题，运用系统和明确的方法对相关研究进行辨认、选择以及严格评价，对所纳入研究的数据进行收集和分析的综述。 ——Cochrane协作网 一、基本概念 针对某个主题进行原始文献的二次研究 在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行 综述过程依照一定的标准化方法 是循证决策的良好依据 第一节 概 述 二、系统综述的重要性 海量信息需要整合 避免“以偏概全” 克服传统文献综述的缺陷 连接新旧知识的桥梁 第一节 概 述 三、系统综述的主要特征 研究问题集中 文献来源广泛、全面 明确的检索策略 明确的文献选择和评价方法 结果合成客观 第一节 概 述 第一节 概 述 第二节 方法和步骤 拟定研究计划 收集资料 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估 提取信息，填写过录表，建立数据库 计算各独立研究的效应大小 异质性检验 敏感性分析 总结报告 一、拟定研究计划 明确研究目的 提出检验假设 确定文献的纳入和排除标准 制定信息摘录表，摘录入选文献信息 第二节 方法和步骤 二、收集资料 第二节 方法和步骤 原则 多途径、多渠道、最大限度、尽可能全面 途径 利用多途径广泛收集资料 多种电子资源数据库 参考文献的追溯 注意 未正式发表“灰色文献”（grey literature）——这些文献中可能包含阴性研究结果 会议专题论文 未发表的学位论文 临床试验注册登记系统 手工检索 专著内的章节 制药工业的报告 第二节 方法和步骤 三、根据入选标准选择合格的研究 检索大量的文献 根据入选和排除标准进行仔细的筛选 挑出合格的研究进行系统综述和Meta分析 双人独立进行分析，分歧时需讨论并由第三人裁决 第二节 方法和步骤 四、复习每个研究并进行质量分析 方法学质量　研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度 精确度（随机误差的程度） 一般用可信限的宽度来表示 外部真实性　研究结果外推的程度 第二节 方法和步骤 随机对照试验(RCT)的方法学质量考察: 受试者分组是