博来霉素族药物致严重不良反应2例.pdfVIP

• 122 • Herald of Medicine Vo l. 33 No. 1 January 2014 ·药扬不良反应与不良事件· 博来霉素族药物致严重不良反应 2 例 薛洪源l ，赵彩霞1 ，张晓飞1 ，刘佳2 (1.白求恩国际和平医院药剂科，石家庄 050082;2. 河北医科大学药学院2009 级，石家庄 050082) 关键词 博来霉素;平阳霉素;骨髓抑制;过敏性休克 中固分类号 R979.1jR969.3 文献标识码 B 1 4-0781(2014)01-0122-02 文章编号 ∞ 1 病例介绍 最终因感染中毒性休克而死亡。 例 1 ，女，44 岁。 2012 年4 月 27 日因双眼视物模 例2 ，男，65 岁。 2∞9 年 1 月因颈部淋巴结肿物就 诊，同年2 月行手术切除及淋巴结清扫术，于术后病理 糊、眼红、眼痛，以双眼色素膜炎在眼科住院，人院 后给予抗感染治疗，并给予地塞米松滴眼液、红霉素眼 确诊为霍奇金淋巴瘤-淋巴细胞为主型。经第一阶段 膏、硫酸阿托品滴眼液、环抱素滴眼液点滴双眼，口服 DBVD( 多柔比星:doxorubicin ，博来霉素: bleomycin ，长 春新碱:vincristine ，氮烯瞠胶:dac缸bazine) 方案[1] 化疗7 复方环磷酷胶片(环磷酷胶 50 mg、人参茎叶总皂昔 50 mg) 100 mg (以环磷酷肢计) ， qd ，醋酸泼尼松片 次后病情稳定。 2011 年4 月发现右侧颈部及锁骨淋巴 30 mg， qd( 每5 d 减 5 mg，减至 5 mg 后维持 3 -6 个 结肿大，B 超复查提示肿大淋巴结消失，继续进行 DBVD 化疗6 次，病情稳定。 2012 年 12 月 CT 示双肺未见异 月)治疗原发病。出院后口服复方环磷酷胶和醋酸泼 常，纵脯淋巴结肿大;B 超提示双侧腹股沟淋巴结肿大、 尼松。期间患者间断复查血常规，2012 年 7 月 24 日 9 1 血常规示:自细胞 3. 39x10 • L- ，中性粒细胞比例 双侧颈部及锁骨上淋巳结均稍大。该患者并发糖尿病， 1 12 1 0.737 ，血红蛋白 111 g • L- ，红细胞 3. 37xl0 • L- , 不适合大剂量糖皮质激素治疗，故2013 年1 月以 DBVD 1 9 血小板227xl0 • L- 2012 年8 月 14 日停服 方案巩固 1 个疗程。为再次巩固化疗于2013 年2 月 26 。患者于 日人院。人院前3 d 肺部 CT 示纵踊淋巴结较2012 年 复方环磷酷胶片、醋酸泼尼松片，并因口腔底肿物就诊 口腔科，诊断为舌下腺囊肿，使用注射用盐酸平阳 12 月增大。人院体检:体温36.8 c ，脉搏75 次 -min-l , 霉素 8 mg (天津太河制药有限