成功救治坠落致严重损伤2例并文献复习.pdfVIP

• 348 • Journal of Clinical Emergency Call. Oct 2011. Vol 12. No 5 成功救治坠落致严重损伤 2 例并文献复习 沈国锋l 王成碧l 张建众2 [关键词] 坠落伤;创伤性休克g 综合救治 [中图分类号] R605 [文献标志码] A [文章编号] 1009-5918(2011)05-0348-03 高空坠落导致的损伤在多发性损伤中占第 5 骨折变形血肿，全身皮肤苍白并出现花斑纹状，四 位EIU 表现为多种形式、多部位伤害、涉及临床多个 肢冷厥.血压 20/0 mmHg，心率 24 次/min。骨盆、 学科，病情复杂，漏珍、误诊比例较高L 飞本文就 2 四肢骨折变形，多处皮肤靠自膜挫裂伤、擦伤、按斑。 例l在藩后严重损伤患者的临床特征和抢救环节进 快速实验室检奇，测得 Hgb:36 g/L ， Hct :1 2% ，低 行分析总结，并结合相关文献复习报告如下。 氧血症，代谢性酸中毒.电解质失衡等。临床诊断z 1 资料与方法 1 、多发性损伤:①左侧肋骨多根多处骨折(2-9) ， 1. 1 一般资抖 连棚胸，双侧外伤性血气胸，双侧创伤性得肺，面颈 胸部皮下气肿。②骨盆粉碎性骨折、后腹膜巨大血 患者 1 ，女， 19 岁，加拿大籍。从 9 层楼高处 肿。③奇主度颅脑损伤;(颅底骨折、左侧融叶硬膜外 (约 25 米)坠地。人院时意识淡摸，呼唤能应，呼吸 浅快，血压 100/62 mmHg (l mmHg=O. 133 kPa) , 血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤) , GCS: 4 分，鼻骨骨折、下顿骨左侧断裂.④颈椎体 5 骨折。 心率 120 次/min ，四肢多处骨折畸形变。抢救室床 ⑤左股骨上段、腔排骨骨折。@全身软组织挫裂 旁 X 胸片提示:双侧肋骨多处骨折，左侧外伤性气 伤。 2 、失血性休克、失血性贫血。 胸肺组织压迫 30% 。在做 CT 检查途中呼吸停止、 1. 3 方法 大动脉搏动微弱，立即送入 ICU。 针对患者 l 我们以损伤控制的方法为指导山， 患者 2 ，女， 29 岁，抑郁症病史 10 年。从 20 米 实施 V( 保持呼吸道畅通人I( 输攘输血儿P( 心功能 高处坠地。在抢救室时呼吸停止行气管内插管，在 监测〉、C( 控制出血)程序抢救LOO 首先解除高压气 简易呼吸机帮助下行头、胸、腹部 CT 及四肢体 X 胸，在面罩加呼吸机纯氧支持下 ICU 床旁行左侧 摄片等初步的检查后入 ICU. 1. 2 I临床表现 胸腔闭式引流术，引流出大量气泡和积血，此刻患 者自主呼吸己停止，立刻行经皮气管