20151023软式内镜的清洗消毒方法文档.docVIP

内镜的清洗消毒方法 软式内镜的清洗消毒方法 软式内镜常用的有支气管镜、食管镜、胃镜、十二指肠镜、小肠镜、结肠镜、乙状结肠镜、胆道镜和膀胱镜等。 【目的】 检查/治疗器具，通过彻底清洗、消毒，保障清洗消毒质量，防止医源性交叉感染。 【用物准备】 专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、内镜专用清洗刷、纱布、棉棒、清洗剂、消毒剂、多酶洗液、内镜消毒剂、75%乙醇等。 【操作方法与步骤】. 1.软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。 2.水洗：将污染的内镜放入第一水洗槽中进行水洗。 2.1将内镜放入清洗槽内：在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身和操作部； 2.2取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。取下的各类阀门、按扭用清水冲洗干净并擦干； 2.3安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道； 2.4全管道灌流器连接自动注水及送气接头并打开开关，吸清水注入送气送水管道； 2.5用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 2.6内镜附件如：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 3.酶洗：将水洗过的内镜放入第二槽中进行酶洗。 3.1按照产品说明书配置內镜专用多酶清洗液。 3.2将擦干后的内镜置于酶清洗槽中，连接送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 3.3擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶清洗液浸泡3～5分钟。 4.清洗：将酶洗过的内镜放入第三槽中进行清洗。 4.1用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 4.2连接自动注水及送气设备，向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 4.3将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。应该是第四槽吗！ 5.消毒或灭菌：将清洗洁净的内镜放入第四槽中进行消毒或灭菌。前后顺序？ 5.1需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 5.2需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 5.3当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。 5.4采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其它消毒器械时，必须符合卫生部《内镜清洗消毒规范（2004）》中第十二条第五款的规定，并严格按照使用说明进行操作。 5.5在使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照《内镜清洗消毒规范（2004）》中第十五条的规定对内镜进行清洗。 6.冲洗 6.1清洗消毒人员应当更换手套，将内镜从消毒槽取出，连接自动注气装置向管腔注入空气，以去除消毒液。 6.2将内镜置入第五冲洗槽中，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 7.干躁 7.1用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。 7.2取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，用于下一病人的诊疗。 7.3支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。 【质量标准】 1.外观目测內镜表面光洁、无血渍、污渍，水垢等残留物质和锈斑。 2.手柄与功能部功能良好、手柄与功能部连接处无褶皱及断裂。 【注意事项】 1.内镜附件与内镜不能在同一个清洗槽中洗涤。 2.不同部位内镜的清洗消毒的设备应当分开。 3.工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 4.清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。 5.多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换一次。 6.内镜消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。 7.每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。 8.每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂