b型流感嗜血杆菌（Hib）可在婴幼儿中引发死亡和严重疾病.PDF

世界卫生组织关于b 型流感嗜血杆菌疫苗接种立场文件 - 2013 年7 月 概要 b 型流感嗜血杆菌（Hib ）可在婴幼儿中引发死亡和严重疾病（脑膜炎和肺 炎）。该疾病可通过疫苗预防。 2000 年，资源贫乏国家尚未广泛引进Hib 疫苗；当年，Hib 在全球至少导致 813 万名（不确定度范围：733 万~1320 万）1~59 月龄儿童罹患严重疾病，并造 1 成37.1 万人（不确定度范围：24.7 万~52.7 万）死亡 。截至2008 年，共有136 个会员国引进Hib 疫苗；据估计，Hib 在当年共造成20.3 万名（不确定度范围： 2 13.6 万~28.1 万）60 月龄以下儿童死亡 。 人鼻咽黏膜可携带 Hib ，且这些细菌可通过鼻咽部分泌物的飞沫传播至他 人。尽管只有很少部分Hib 携带者会发展为临床病例，但那些鼻咽部Hib 携带者 是该菌的重要传播者。 接种疫苗仍然是预防Hib 疾病的唯一有效手段；且由于Hib 已对越来越多的 抗生素产生耐药，接种疫苗尤有必要。 鉴于Hib 结合疫苗具有可靠的安全性和效力，世卫组织建议所有婴儿免疫规 划均应纳入 Hib 结合疫苗。接种Hib 疫苗应成为肺炎综合控制策略（其他措施 包括坚持为期6 个月的纯母乳喂养、用肥皂洗手、改善供水和环境卫生、减少家 3 庭空气污染以及在社区和卫生机构层面改进病例管理等）的一个组成部分 。 推荐的疫苗接种程序：世卫组织建议，可采用以下任何一种Hib 疫苗接种程 序：  3 剂次基础免疫，0 剂次加强免疫 （3p+0 ）；  2 剂次基础免疫，加1 剂次加强免疫（2p+1 ）；  3 剂次基础免疫，加1 剂次加强免疫（3p+1 ）。 1 Watt JP et al. Burden of disease caused by Haemophilus influenzae type b in children younger than 5 years: global estimates. The Lancet, 2009, 374:(9693) 903-911. 2 WHO. /immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/. 3 WHO/UNICEF Ending Preventable Child Deaths From Pneumonia and Diarrhoea by 2025: The integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD). Geneva, 2013, /maternal_child_adolescent/news_events/news/2013/gappd_launch/en/ 在严重Hib 疾病的疾病负担高峰为幼儿的国家，在出生后及早提供 3 剂次 Hib 疫苗可获得更大的收益。 加强剂次：在部分地区（如：Hib 疾病的发病率和死亡率高峰发生较晚，或 常规使用Hib 疫苗后未能持续减少疾病），按照2p+1 或3p+1 接种程序，接种 加强剂次可能是有益的。 接种第1 剂次的年龄 ：由于严重Hib 疾病最常见于4 月龄至18 月龄的儿童， Hib 疫苗应从6 周龄开始接种，或在6 周龄后尽早接种。 接种间隔时间：如接种3 个基础免疫剂次，各剂次间应至少间隔4 周；如接 种2 个基础免疫剂次，各剂次间应至少间隔8 周。加强剂次应在基础免疫完成后 至少6 个月方可接种。 免疫接种过程中断/较晚开始：如免疫接种程序中断，应继续进行疫苗接种， 但无须重复既往已接种的剂次。对于较晚开始接种Hib 疫苗、但仍小于12 月龄 的儿童，应完成整个疫苗接种程序（例如接种3 个基础免疫剂次，或接种2 个基 础免疫剂次再加1 个加强免疫剂次）。如接种第1 剂次的年龄已超过12 月龄， 则建议仅接种1 个剂次。5 岁以上的健康儿童无需接种Hib 疫苗。 禁忌症/注意事项：已知对Hib 结合疫苗中任何成分过