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CT诊断报告规范化模板-------头部 416医院放射科--诊断组 第一部分--颅脑 1.正常颅脑平扫 脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床 2.正常颅脑平扫＋增强 脑实质内未见明显异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3.老年性脑病 双侧基底节区见点片样低密度影，边界模糊，病灶大小不一，直径1cm。双侧侧脑室前后角及双侧半卵圆中心脑白质密度弥漫性减低，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区腔梗灶。 2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质脱髓鞘改变。 请结合临床 4.缺血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 （ ）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见点、片样高密度影，CT值约（ ）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）出血性脑梗塞。 请结合临床 6.脑出血 （ ）见一 cm× cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（ ）受压变窄、略（ ）移，中线结构向（）移位，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血。 请结合临床 7.脑出血并破入脑室 （ ）见一 cm× cm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；出血破入（ ），（ ）内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度影，（ ）侧裂池受压变窄，中线结构向（）移位。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血并破入脑室。 请结合临床 8.脑出血吸收期 （ ）脑出血治疗后复查：（ ）见一不规则形稍高密度影，密度均匀，CT值约（ ）HU，病灶大小约 cm× cm，病灶边界模糊，周围见低密度水肿带，中线结构居中，同侧侧脑室受压变形，颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）脑出血治疗后，较前片（2014.1.1）出血吸收好转。 请结合临床 9.硬膜外血肿 （ ）部颅骨内板下见梭形高密度影，密度较均匀，CT值约（ ）HU，边界整齐锐利，周围占位效应明显，邻近脑组织受压，中线结构稍（ ）移。骨窗示：（ ）见线状透亮线，骨皮质不连续，断端未见确切移位，邻近头皮下软组织肿胀。 意见：1.（ ）部硬膜外血肿。 2.（ ）骨骨折。 请结合临床 10.硬膜下血肿--急性 （ ）部颅骨内板下可见新月形高密度影，CT值约（ ）HU，范围较广泛，已超越颅缝，同侧脑组织肿胀，脑回增大；同侧脑组织受压移位，中线结构向（ ）移位；余脑实质内未见异常改变。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）部硬膜下血肿。 请结合临床 11.硬膜下血肿--亚急性 （ ）部颅骨内板下见条带状等密度影，CT值约（）HU；同侧大脑半球脑组织略肿胀，中线结构稍向（ ）移。余脑实质内未见异常密度灶。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）部硬膜下血肿（亚急性期）。 请结合临床 12.硬膜下血肿--慢性 （ ）部颅骨内板下见新月形液性密度影，CT值约（ ）HU，范围较广，穿越骨缝，但未过中线；临近脑组织稍受压，中线结构居中。余脑实质未见异常密度区。颅骨结构未见确切异常。 意见：（ ）部硬膜下血肿（慢性期）/硬膜下积液。 请结合临床 13.蛛血 双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影，边界模糊，鞍上池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影；中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：蛛网膜下腔出血。 请结合临床 14.蛛血--动脉瘤破裂 （ ）见一 cm× cm的类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约（ ）HU，边界较清，出血破入侧脑室内，脑室内出现高密度影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体