中医酚虢与剂学-理血剂.doc

Page No.1 WordsFromSlide 第十一章 理 血 剂 一一、定义：（理血药、调血、血分病证） 二二、立法：《内经》：“血实者宜决之”； “定其血气，各守其乡”。 三三、作用—调血 1、活血祛瘀： ①加速血行 ②消散瘀血 2、止血，制止出血，使血归经。 WordsFromNotePage Page No.2 WordsFromSlide 四、主治—血分病（明确范围） 血热证: 血寒证: 血虚证: 血溢证: 血瘀证: WordsFromNotePage Page No.3 WordsFromSlide 五、分类： 1、活血祛瘀—瘀血证 特点：A、疼痛 B、包块 C、瘀斑 D、舌脉 代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、 温经汤、生化汤—复元活血汤、桂枝茯苓丸—失笑散、鳖甲煎丸 2、止血—全身各部位的出血证—咳、咯、吐 衄、便尿、崩漏、外伤。 代表方：十灰散、小蓟饮子、黄土汤—槐花散、咳血方 WordsFromNotePage Page No.4 WordsFromSlide 六、使用注意： 1、辨证求因，准确选用理血方。 2、剂型：新瘀证急，多用汤剂，取力大效速。 久瘀证缓，外伤出血，多用丸散。 A、性缓力小 B、急速止血。 3、上部出血忌升提，下部出血忌沉降。 4、大出血有虚脱先兆者，当补气固脱。 5、孕妇、月经量多，慎用活血祛瘀方。 WordsFromNotePage Page No.5 WordsFromSlide 桃核承气汤 一、组方： 1、主要配伍：桃仁配大黄，量偏重 2、调胃承气汤加桃仁、桂枝。 WordsFromNotePage Page No.6 WordsFromSlide 二、主治—下焦蓄血证 1、含义 2、病机：瘀热相结，上扰心神。 3、主症：少腹急结，其人如狂，小便 自利，舌紫暗，脉沉实（夜 热，闭经，痛经）。 4、症状说明 WordsFromNotePage Page No.7 WordsFromSlide 三、方解 1、治法—破血祛瘀（逐瘀泄热） 2、配伍 桃仁：破血祛瘀 大黄：攻下瘀热 破泄同用 — 君 桂枝：辛散行血，助桃仁祛瘀 芒硝：泄热通便，助大黄攻下 臣 甘草：调和护胃，缓峻烈之性 —使 3、说明：为何用逐瘀泄热法？ WordsFromNotePage Page No.8 WordsFromSlide 四、临床应用： 1、范围原则：凡瘀热相结，以瘀为主的 病证，必实证。 2、使用注意：A、孕妇慎用 B、表证未解，当先解表。 WordsFromNotePage Page No.9 WordsFromSlide 血府逐瘀汤《医林改错》 一、关于血府 二、组成：桃红四物汤、四逆散加牛膝、桔梗 三、作用特点： 1、专于肝经，长于胸中。 2、重在活血，佐以行气。 3、祛瘀不伤血，行气不耗气。 WordsFromNotePage Page No.10 WordsFromSlide 四、主治：血瘀胸中，血行不畅之证 血瘀气滞 清阳不升 头痛 ?  血瘀内阻 胸 胸痛，痛有定处，舌质暗红， 舌边瘀斑，脉沉涩 胃 胃失和降 呕、呃 血瘀化热 入暮发热 急躁易怒 心失所养 心悸、失眠 WordsFromNotePage Page No.11 WordsFromSlide 1、病机：血瘀胸中，气机受阻。 2、主症：胸中瘀痛，舌质紫暗，脉弦或涩。 3、关于原方主治19种病证的理解。 ①王氏认为均与血府瘀