2014年临床实习中期理论考试二.doc

一、A1型题?(答题说明： 每题.52分，合计35.9分。)(答题说明： 每题.8分，合计33.6分。)(答题说明： 每题.8分，合计31.2分。)~3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12m 135. 最可能的临床诊断是?A. Addison病?B. 卵巢功能早衰?C. 原发性性腺功能低减?D. 席汉病?E. 粘液性水肿? 参考答案：D 136. 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能减低时，下述哪个试验对病人具有危险性?A. TSH兴奋试验?B. TRH兴奋试验?C. LRH兴奋试验?D. CRH兴奋试验?E. 胰岛素负荷试验? 参考答案：E 137. 为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想?A. 靶腺激素替代?B. 用促激素刺激靶腺?C. 应用促激素释放激素?D. 抑制靶腺激素的拮抗激素?E. 补充靶腺激素所调节的物质? 参考答案：A 139-141 题共用题干： 患儿，男性，15岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。 138. 最可能的诊断是?A．狼疮性肾炎?B．急性肾小球肾炎?C．过敏性紫癜肾炎?D．乙肝病毒相关性肾炎?E．薄基底膜肾病? 参考答案：C 139. 为明确诊断，首选检查?A．肾脏B超?B．血清抗链“O”?C．肾功能?D．肾穿刺活检?E．血清C3? 参考答案：D 140. 应与下列哪种疾病鉴别?A．IgA 肾病?B．Alport 综合征?C．急性肾小球肾炎?D．过敏性紫癜肾炎?E．乙肝病毒相关性肾炎? 参考答案：A 142-144 题共用题干： 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开 141. 可能的诊断是?A. 前置胎盘?B. 子痫前期?C. 继发性贫血?D. 低张性子宫收缩乏力?E. 胎盘早剥? 参考答案：E 142. 为明确诊断，最有价值的辅助检查是?A. 胎心监护?B. 阴道检查?C. B超?D. 血红细胞计数及血红蛋白值?E. 血白细胞计数及分类? 参考答案：C 143. 此时最正确的处理应是?A. 输血输液?B. 静脉滴注缩宫素引产?C. 给予镇静药等待产程发动?D. 剖宫产结束分娩?E. 以上都不是? 参考答案：D 145-147 题共用题干： 男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全? 144. 在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理?A．I度AVB?B．非阵发性室性心动过速?C．窦性心动过缓，心室率54次／分?D．CRBBB?E．阵发性室性心动过速? 参考答案：E 145. 此时应首先采取哪项措施?A．电复律?B．维拉帕米静脉注射?C．利多卡因静滴?D．食管调搏?E．静滴氯化钾? 参考答案：C 146. 停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力?A．多巴胺?B．多巴酚丁胺?C．异丙肾上腺素?D．硝普钠?E．ACEI? 参考答案：B 148-150 题共用题干： 37 岁女性，发热头痛呕吐 3 个月，既往有左耳中耳炎，1 天前出现神志不清，查体发现生命体征尚平稳，伴左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧瞳孔大小正常，伴右侧肢体肌力下降 147. 对该患者最可能的诊断为?A. 左颞叶脑脓肿伴左侧小脑幕切迹疝?B. 左颞叶脑脓肿伴右侧小脑幕切迹疝?C. 右颞叶脑脓肿伴左侧小脑幕切迹疝?D. 右颞叶脑脓肿伴右侧小脑幕切迹疝?E. 枕骨大孔疝 参考答案：A 148. 对该患者需做进一步检查?A. 血常规?B. 血液细菌培养?C. 头颅CT?D. 头颅MRI?E. 以上都是 参考答案：E 149. 对该患者的处理中错误的是?A. 抬高床头、过度通气，快速静脉滴注脱水剂?B. 抗生素治疗?C. 腰椎穿刺检查脑脊液?D. 脑室外引流?E. 急诊切除颅内病变 参考答案：C