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原发杏朐与高血压1final
正常人差异 双上肢5-10mmHg 上、下肢20-40mmHg（袖带法） 直接法无差异 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血压的定义与分类 类 别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（“轻度”） 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压 收缩压（mmHg） 120 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥180 ≥140 舒张压（mmHg） 80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 90 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 注 意 1 收缩压与舒张压属不同级别时 应按两者中较高的级别分类。 2 患者既往有高血压史，目前正 在服抗高血压药，血压虽已低 于140/90mmHg，仍应诊断为 高血压 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 高血压的危险分层 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑： ①有无其他危险因素； ②有无靶器官损害； ③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变 及糖尿病(表1) ； 并根据我国高血压人群的危险度分层标准(表2)进行危险度分层和确定治疗方案。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表1 影响预后的因素 心血管病的危险因素 收缩压和舒张压水平（1-3级） 男性55岁 女性65岁 吸烟? 血脂异常 TC≥5.7mmol/L(220mg/dl) LDL-C3.3mmol/L(130mg/dl) HDL-C1.0mmol/L(40mg/dl) ? 早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄50岁? 腹型肥胖： WC男性≥85cm 女性≥80cm? 或肥胖： BMI≥28kg/m2? C反应蛋白≥1mg/dl 靶器官的损害（TOD） 左心室肥厚 EKG;UCG;X线 ? 超声显示有动脉壁增厚 （颈动脉超声IMT≥0.9mm） 或动脉粥样硬化性斑块 ? 血清肌酐轻度升高 男性115-133μmol/L 女性107-124μmol/L 男性1.3-1.5mg/dl 女性1.2-1.4mg/dl ? 微量白蛋白尿 30-300mg/24h 白蛋白/肌酐比： 男性≥22mg/g(2.5mg/mmol) 女性≥31mg/g(3.5mg/mmol) 并存的临床情况（ACC） 脑血管病;缺血性卒中史 脑出血史;TIA史? 心脏疾病 心肌梗死史;心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭? 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损（血清肌酐） 男性133μmol/L (1.5mg/dl) 女性124μmol/L(1.4mg/dl) 蛋白尿(300mg/24h) 肾功能衰竭 血肌酐浓度177μmol/L或2.0mg/dl? 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/l(126mg/dl) 餐后血糖≥11.1mmol/l(200md/dl)? 外周血管疾病? 视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表2按危险分层，量化地估计预后 其他危险因素和病史 I 无其他危险因素Ⅱ 1-2个危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素或 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存临床情况 1级 SBP140-159或 DBP90-99 低危 中危 高危 很高危 2级 SBP160-179或 DBP100-109 中危 中危 高危 很高危 3级 SB
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