第29接腱与美国乳腺癌年会简报2007.docVIP

第29届美国San Antonio乳腺癌年会简报（上） 2007-2-28CBCS 一年一度的美国圣安东尼奥乳腺癌会议于当地时间2006年12月14-17日召开。本届（第29届）会议有超过8000名来自世界各地从事乳腺癌临床和研究的医生、学者、研究人员和卫生工作者参加。 2006年12月14日 会议第一天就有许多吸引众人目光的报告，尤其是分子靶向治疗，成为了当天大家议论较焦点。 临床研究 1. Lapatinib新辅助治疗。炎性乳腺癌因其进展快、恶性程度高，且预后不良而成为乳腺癌治疗的一大难题。这一项国际多中心临床研究的目的是比较一个新的分子靶向治疗药物Lapatinib单药或者与化疗药物紫杉醇联合用于炎性乳腺癌新辅助化疗的效果。Lapatinib是一个能同时阻断表皮生长因子受体（EGFR）-1和EGFR-2的酪氨酸酶抑制剂。该研究结果显示Lapatinib与化疗联合应用对炎性乳腺癌和HER2-neu阳性的乳腺癌的效果比单药应用更胜一筹。 2.Herceptin辅助治疗。BCIRG 006试验的第二次中期分析比较了两个针对HER2阳性乳腺癌的化疗方案AC?TH和TCH。两者都含有Herceptin， 前者含有蒽环类药物阿霉素，后者不含蒽环类药物。研究发现两组的疗效是相同的，但是AC?TH组患者的副作用要大于TCH组。因此，研究组提出目前对蒽环类药物在乳腺癌化疗中的地位看来应当作重新审定。 3. 保留乳房手术后放疗。来自EORTC研究组的22881-10882试验的10年随访结果发现：保留乳房手术后，在全乳照射基础上瘤床加量照射（boost，16Gy）并不改变患者的生存率，但可以使局部复发率下降3-10%。同时会增加严重的组织纤维化的机会。另一项随访了7.9年的研究显示，对70岁以上（包括70岁）、ER+、T1N0的乳腺癌患者行保留乳房治疗，术后放疗仅略降低局部复发率，但对总生存率并无明显益处。且该组患者死于其它疾病的危险明显高于死于乳腺癌，因此认为对这样一组老龄、早期乳腺癌患者，采用保留乳房手术后单用三苯氧胺而不用放疗是合理的。 流行病学研究 1. 美国在2003年一年内乳腺癌的发病率较前两年陡然降低了7%，相当于一年之内减少了14,000例乳腺癌。减少的病例主要集中在50岁以上的ER+的乳腺癌。这可能要归功于差不多相同时期（2002年下半年），许多美国妇女因为WHI试验的结果发现绝经后激素替代治疗（HRT）弊大于利而开始停用该疗法。这一流行病学发现为HRT与乳腺癌的关系提供了又一证据。 2. 一项有趣的研究发现大约有30%的乳腺癌中可以找到与鼠类的乳腺肿瘤病毒癌基因MMTV同源的DNA序列和蛋白，作者将其命名为人类乳腺肿瘤病毒（HMTV）。由于MMTV肿瘤病毒在不同地域的鼠种身上检测到的感染比例恰与人类乳腺癌的全球地域分布相接近，比如在欧美等乳腺癌高发国家的鼠类身上感染率高，而在中国、日本、越南等乳腺癌相对低发的亚洲国家的鼠类感染率低。因此引发了人们对乳腺癌病因是否与病毒有关的质疑。 基础研究 本届会议开场的两个关于乳腺癌基础研究的小型论坛（Mini Symposium）分别题为“肿瘤间质及微环境”和“炎症反应与乳腺癌”。这两个话题看似是对过去的“种子和土壤”学说和“宿主免疫监视”理论的老调重弹，实则赋予了上述两大理论新的内含。总共4个大会发言，无论从试验方法学还是试验设计上都体现了当今乳腺癌发生和转移机制研究的最高水准。它们的研究结果都提示了肿瘤细胞周围的微环境，包括间质纤维细胞和免疫细胞对肿瘤的生物学行为产生重要影响，也为未来乳腺癌的治疗提供新的靶点。详细内容可到圣安东尼奥乳腺癌会议官方网站下载相关文摘。网站地址：/Index.asp 第29届美国San Antonio乳腺癌年会简报（中） 2007-7-5CBCS 2006年12月15日 当日的学术报告中，与临床治疗相关的基础和转化研究占了相当的比重，体现了过去一年里在探索乳腺癌新的治疗措施方面有了进一步的进展。当日的主要话题是乳腺癌的内分泌治疗和分子靶向治疗。 乳腺癌治疗的新思路 1. 来自英国伦敦肿瘤研究所的Ashworth教授作了当天的第一个学术报告。他所在的课题组关注的是占所有乳腺癌5%的BRCA1/BRCA2基因突变体携带者的治疗。BRCA是一种具有DNA修复功能的抑癌基因，发生突变者就不能发挥正常的DNA修复功能，而往往还会有另一种不够完善的修复通路来作为补偿或者“备份”。因此，作者设想采用一类破坏DNA的药物（例如卡铂）和另一种阻断其备份通路的药物来治疗那些存在BRCA1/2突变的乳腺癌患者，因为这些癌细胞会因为完全丧失了DNA修复功能而死亡。目前有关的临床试验正在BRCA突变的乳腺癌患者中进行。 2. 当天的William L. Mc