化脓性关节炎试题.pptVIP

化脓性关节炎 Suppurative arthritis 脊柱外科 赵梦燕 刘晴 定 义 是指细菌引起的关节内化脓性感染。 多见于5岁以下儿童。 好发于髋关节和膝关节，以单侧多见。 * 病 因 最常见的致病菌为：金黄色葡萄球菌 传播途径： ① 血源性：身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内 ② 邻近关节附近的化脓性病灶直接蔓延至关节腔内 ③ 创伤性：细菌通过创伤性创口直接进入关节引起感染 ④ 医源性：关节手术或关节穿刺后发生的感染 * 病 变 过 程 分期 炎症部位 屏障功能 关节液 关节软骨 预后 浆液性 渗出期 滑膜浅层 有 稀薄浆液状RBC,WBC 未破坏 好 浆液 纤维素性渗出期 滑膜、关节 无 粘稠，富含炎症细胞，脓细胞和纤维蛋白 降解 差 脓性 渗出期 骨端松质骨 无 浓稠黄色，脓性渗出液 严重破坏 更差 * 护 理 评 估 * 局部情况：患处关节有无红、肿、热、痛及活动障碍，关节是否处于半屈曲位，患肢能否负重。 全身情况：①是否有寒战、高热、神志有无改变，以判断有无全身性感染，如败血症。②营养状况：是否消瘦或贫血，以便指导饮食，纠正营养失调。 既往健康状况：是否体健，有无药物及食物过敏史。 心理状况：对疾病的认识，康复的期望值。 辅助检查：x线、白细胞计数与分类，血沉，关节穿刺液的量，涂片及细胞培养及药敏试验。 治 疗 原 则 * 非