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“宫颈病变质控标准” 制定思考 丰有吉 复旦大学附属妇产科医院 上海市妇科临床质控中心 2009,08, 15 宫颈局部组织学特点及取材问题 1.宫颈上皮内瘤变和宫颈炎 临床上，宫颈炎发病率如此之高， 是否有诊断过度？ 真正宫颈炎何时开始治疗为妥？ 宫颈局部组织学特点 累腺问题：处理？预后？ 宫颈囊肿处理问题 宫颈病变病理诊断问题 1. 取材 2. 不典型鳞状细胞（ASC） 3. 经验 宫颈病变治疗方法特点与选择的临床思考 宫颈电灼 术后宫颈疤痕形成和宫颈口狭窄较冷冻手术 或激光切除术多见，并且可能影响后续妊娠。 冷冻术 冷冻术现已在很大程度上取代了电灼术， 并成为宫颈良性上皮病变理想的治疗方法。 冷凝 治疗效果和并发症与放射状入电灼术 及激光切除术相似。 激光切除 可切除累及宫颈腺体的任何癌前病变组织。 宫颈上皮内瘤变中，HPV问题 1. 致病特点 多中心发病 2. 防治对策 手术抑或药物治疗 宫颈上皮内瘤变治疗后问题 随访的考虑 例如：不典型鳞状细胞（ASC） 1) 轻度或交界型核异常，6 – 12月再次检查。若仍异常，则行阴道镜检查。 2) 交界型核异常者也可做高危HPV检查，阳性者再行阴道镜检查；阴性者，则于12月后再次涂片检查。 (FIGO和IGCS 2006) 3) 9％～19％ASC经阴道镜检查为CINⅡ或Ⅲ。 建议ASC作阴道镜检查；明确ASC可随访。 * * 移形带形成 移形带形成 不同年龄段移形带位置 取材问题 * *
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