急性脊髓炎的护理.pptVIP

急性脊髓炎的护理 急性脊髓炎：是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害。多发生在感染之后，以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分病人起病后，病变迅速上升波及高颈段脊髓延髓，而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹，并可伴高热，危及病人生命安全，称为上升性脊髓炎，若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 病 因 病因未明，可能由于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应，有的发生于疫苗接种之后。 脊髓全长均可累及，以胸3--5节段最多见（此段供血较差），其次为颈段和腰段，骶段少见。 病理 病变部位肉眼可见脊髓肿胀 、充血、变软，软脊膜充血、或炎性渗出，脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血。 镜下见有软脊膜充血和炎性细胞浸润。灰质内神经细胞肿胀，尼氏小体溶解，甚至细胞溶解，白质内髓鞘脱失，轴突变性，严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和疤痕形成。 临床表现 以青壮年多见。四季均可发病，病前数天或1～2周可有上呼吸道感染或腹泻等病史，或有疫苗接种史。受凉、过劳、外伤可诱发。 起病急，多数病人在2--3天、部分病人在1周内发展为完全性截瘫。 临床表现 双下肢麻木、无力为首发症状. 典型表现： 病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌功能障碍等。 严重者出现脊髓休克。休克期一般2-4周，若无并发症，休克期后进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病