人工终止妊娠幻灯片.pptVIP

人工终止妊娠 人工终止妊娠是避孕失败的补救措施，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者。 根据终止妊娠的方法，可分为手术和药物两种方式 。 根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。 人工终止妊娠不能作为一种避孕方法。 手术终止妊娠 负压吸宫术 钳刮术 依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产 水囊引产 负压吸宫术 负压吸宫术是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔，然后利用负压将胚囊／胚胎和蜕膜组织吸出，达到终止妊娠目的的手术。 负压吸宫术适用于10周以内的妊娠，是终止早期妊娠的主要措施。 为保证手术的安全性，对有生殖道急性炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播感染的妇女，需在妥善治疗后方可施术。 在各种疾病的急性阶段，全身健康状况不良，不能耐受手术以及术前24小时内间隔4小时两次测量体温均在37.5℃以上者，需治疗或纠正后才能手术。 术前咨询和检查 在施行负压吸宫术前，首先应做好咨询。通过咨询解除受术者的思想顾虑，并签署知情同意书； 与受术者讨论避免再次出现非意愿妊娠的方法； 如果受术者愿意选择宫内节育器，可在负压吸宫术后即刻放置。 ①要详细询问病史及避孕史，特别注意是否存在某些高危情况，如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。如上述情况不能处理，应及时转诊。 ②要进行必要的临床检查，如心、肺听诊，测量血压、体温及妇科检查，仔细检查外阴、阴道、宫颈和子宫，及时发现异常情况和高危因素。 ③做必要的辅助检查，包括做尿妊娠试验和超声检查，确认宫内妊娠及孕周；做血、尿及阴道分泌常规检查，如有阳性发现，应治愈后再手术。 术后注意事项 施行负压吸宫术后应向受术者提供咨询意见，帮助落实避孕措施，如复方口服避孕药、皮下埋植、宫内节育器等，并告知下述注意事项： ①术后1个月内不可有性生活和盆浴，以免发生感染； ②如术后出现阴道出血不止或增多、腹痛、发热或阴道出血持续超过2周，应随时就诊； ③术后1个月转经后应随访复查一次。 钳刮术 钳刮术适用于10～14周的妊娠。 有生殖道炎症如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，或各种疾病急性期或全身健康状况不良不能耐受手术者，或术前两次体温间隔4小时在37.5℃以上者，应经治疗后手术。 术前咨询和检查 施行钳刮术前，除与负压吸官术做相同的准备外，还需做凝血时间、血型检查，必要时做肝功能及心电图检查等。 要与受术者讨论避免再次出现非意愿妊娠的方法；如果受术者愿意选择宫内节育器，可在钳刮术后即刻放置。 施行钳刮术注意事项 施行钳刮术前必须进行宫颈准备，可选用机械扩张法或药物扩张法。 钳刮术比负压吸宫术复杂，出血量也较多，可能发生较为严重的并发症。 应在具备完善的抢救、输血条件的级别较高的计划生育／医疗服务机构，由有经验的资深医师施术。 术中必须注意严格无菌操作，凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。 胎体较大，在钳夹胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫颈管组织。 出血较多时，可宫颈注射缩宫素，必要时可静脉滴入催产素。 特别需警惕发生羊水栓塞。 依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产 依沙吖啶，通用名利凡诺，又称雷佛奴尔，是一种强力杀菌剂，能引起离体和在体子宫肌肉的收缩。将0.5％～1％的依沙吖啶10毫升(含依沙吖啶50～100毫克)注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。 适用于妊娠14～27周内而无禁忌症者，临床引产效果可达90％～99％。 中央性前置胎盘的妊娠及对依沙吖啶过敏者，禁止使用该方法。 对于全身健康状况不良不能耐受手术者、处于各种疾病的急性阶段、有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者以及术前24小时内间隔4小时两次测量体温在37.5℃以上者，需经治疗或纠正后方可实施手术。 对于子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者，应在应急措施完备的计划生育服务／医疗机构进行。 术前咨询和检查 施行依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产前需详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。 要让夫妻双方知情，签署知情同意书。要与受术者讨论避免再次非意愿妊娠的避孕方法，如选择宫内节育器，可根据情况在引产术后立即放置。 要进行临床检查，测血压、体温、脉搏，妇科检查注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。 要检查血、尿常规及出血、凝血时间，进行血型、心电图、乙型肝炎病毒表面抗原、肝、肾功能的测定。要做超声胎盘定位和穿刺点定位。受术者术前需要清洗腹部及会阴部皮肤。 施行依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产手术注意事项 为确保安全，依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊