丹麦如何解决抗药性问题.pdfVIP

疾病/感染 减少畜牧业抗生素的使用 丹 麦 如 何 解 决 抗 药 性 问 题 16 《环境与健康展望》2015年6月刊·VOLUME 123 / NUMBER 2C 疾病/感染 在抗生素时代到来之初，产生耐药细菌的风险便已显现。 “当任何人都可以在商店买到青霉素的时候也许就是麻 早烦到来之时，”亚历山大·弗莱明在接受其所发现药物 的诺贝尔奖时就警告说。“危险是有些无知者会自作主 张低剂量地用药，这一剂量未能杀死细菌，反倒使它们产生耐药性。” 时间到了弗莱明去世的 20 世纪 50 年代，农民们发现给他们的牲畜 喂以低剂量的抗生素，可以使动物体重增加得更快。没有人确切知道这是 为什么，但人们相信今天畜牧业使用抗生素的量远超过其用在人类医学中 的量。 这些药物的广泛滥用证实了弗莱明的预言。世界卫生组织已将抗菌 素耐药性称之为对公众健康的最显著全球性威胁之一。据保守估计，单在 美国每年抗生素耐药菌造成至少 200 万例感染和 23000 人死亡。 然而，有一个国家，丹麦，却是扭转这种趋势的引领者。在过去 20 年里，该国发起了畜牧业抗生素应用的改革，这一举措确实降低了耐药菌 的患病率。 欧洲敲响警钟 在农业中引进常规抗生素为耐药微生物进化的全球大规模实验搭建 了舞台。“牲畜长期、低剂量地摄入抗生素为耐药菌株的传播提供了理 想的选择性压力，”塔夫茨大学（Tufts University）的医生及微生物学家 Stuart Levy 写道，他曾于 1974 年在一个小农场对这一现象进行过追踪实验。 《环境与健康展望》2015年6月刊·VOLUME 123 / NUMBER 2C 17 疾病/感染 Levy的研究组发现，在引进掺用 素是一种化学结构类似万古霉素的糖 丹麦的成功 土霉素的饲料后耐药菌很快就成为鸡 肽，而万古霉素是治疗危及生命感染 在丹麦，20世纪90年代和2000 肠道的优势菌群。半年内，居住在该 的人类患者的最后治疗手段。1995年 年代中，维护抗生素人类应用的运动 农场的人也携带有四环素耐药大肠 Aarestrup报告说，从传统农场（阿伏 彻底改变了畜禽管理。1995年该国严 杆菌，占到他们肠道微生物的80％以 霉素用作生长促进剂）采样的小鸡中 格限制兽医从出售抗生素中获利，并 上。鸡与农民携带的细菌含有不仅对 80％携带万古霉素耐药菌。而从未使 于同年成为欧洲第一个禁止阿伏霉素 原用药而且对多种抗生素产生耐药性 用生长促进剂的有机农场采样的小 所有应用的国家。到1999年，猪的抗 状的质粒。研究人员还观察到在鸡饲 鸡，则不携带万古霉素耐药菌。 生素的所有非治疗性应用均被依法取 料中去除抗生素半年后，大部分农民 早在20世纪60年代，欧洲国家 缔，一个全球主要的猪肉出口国发生 不再携带四环素耐药菌。 就已禁止使用任何人类医学中的重要 了巨大变化。 Levy的研究发表后不久，欧洲即 抗生素作为促生长剂。然而，该禁 在大多数情况下，正如Levy几十 禁止了四环素类作为生长促进剂使 令仅涉及特定药物，如万古霉素，而 年前的工作所提示的那样，停止抗生 用。但1994年丹麦一个刚毕业的兽医 不包括阿伏霉素这样的化学类似物。 素在牲畜的非治疗性应用会使动物