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第五章　心理咨询的过程 戴王磊 本人内容 心理咨询的设置 咨询关系的意义和特征 咨询过程中不同阶段的问题 第一节　心理咨询的设置 心理咨询的场景是一个非自然的、人工的场景，是通过特定的设置、如场所、室内摆设、人物、预约、时间、付费标准等构成。 一、时间设置 时长：一次45－50分钟、婚姻90分钟；团体90－120分钟，每次有10－15分钟的总结。 周期：没有固定标准。短程心理咨询（精神分析取向）3个月左右。 咨询频率：一周一次或二次多见，经典精神分析每周4－5次。团体咨询一周一次。家庭治疗一周一次到二周一次。 突破时间设置的现象 咨询师有遗忘或迟到；延长或缩短咨询时间；提前或推迟开始时间 求助者有提前或迟到发；取消咨询；保持咨询以外时间的接触。 意义：咨询双方有排斥或拒绝；或得到更多关注。求助者可能争取主动、控制主动权等。 时间设置的意义 保持现实感 对来访者的尊重 使来访者产生安全感 是一种分离体验 二、场所设置 物品配置 位置设置 三、收费设置 由咨询师价值所决定的，一般有事先的固定的标准 免费是有害的，增加求助者的依赖程度。 收费的意义 是双方活动的制约方式和手段 体验了来访者的自我成长的动力 是双方自我价值的体验 在亲密关系感上保持恰当的距离 四、预约设置 选择合适的来访者 为来访者选择合适的咨询师 签订咨访协议或知情同意书 意义 评估来者求助动机 调整来访者的期望水平 有助于咨询关系的建立 第二节　咨询关系的意义和特征 咨询关系是当代心理咨询理论与实践地重要主题 是心理咨询有效性的保证 减少来访者的阻抗 增加来访者的动力 特征 是一种联盟关系： 是一种特殊的工作关系 是一种具有保密性的关系 以来访者保持较强的求助动机为前题。 是一种动态关系 第三节　心理咨询过程中不同阶段的问题 一、心理咨询初期 主要确立面谈及正确与来访者之间相互信赖的咨询关系 主要包括：建立信心、协商期望、初期评估。 初次的结构和内容 消除戒心 进入正题 探索问题 了解期望 了解背景 结束初谈 接受来访者继续咨询的要求 继续评估后再作决定 需要转介 二、心理咨询中期阶段的问题 主要内容为：对资料的分析与理解；启发来访者领悟、激发正面思考，提高自信心。 实施转变的具体措施 帮助来访者了解和认识自己的价值观 树立改变和矫正功能失调的信念 设定自己的短期目标和长期目标 分析和评价现实环境中存在的阻力和动力 做出如何付诸于行动的决定 选择能够达到目标的行之有效的途径和方法，并制定行动的步骤 激励来访者积极地从有决心到有实际行动 通过评估进度肯定来访者付出的努力和取得的成绩，并检查是否有新的阻力和困难，求得社会各方的支持，适当修正努力的方法和进程 三、心理咨询后期阶段的问题 主要内容：效果评估、效果的巩固、结束与分离 心理咨询的终结 自我接纳 接纳他人 症状缓和 对将来的志向性增强 能接纳来自他人的评价 对咨询者的客观态度 结束咨询 讨论来访者提出结束咨询的原因 评估结束咨询的适时性 症状消失程度 问题解决程度 来访者对自己心理困扰的症结是否认识 自主程度 自我认同、自我价值感如何 处理来访者在咨询结束时的反应 不能过于明显地表露出咨询的结束就是相互关系的结束 不能让来访者产生强烈的依赖感 尼考尔茨的“变化认知评定尺度” 来访者的病因、症状解消的程度 来访者对自身行动的理解方式的程度 来访者对人生的思考、情绪变化和程度 来访者对自身重要的问题认识变化的程度 自我功能评估 适应情况 人际关系 成熟度 息怒 挫折容忍力 自尊 自我认同 自我强度 咨询终结的方法 预告法 咨询次数逐减法 一时中断法 * * Copyright (c) 2005. Apex Institute Limited All rights reserved. * * Copyright (c) 2005. Apex Institute Limited All rights reserved. 佛山实验学校心理咨询室 佛山实验学校心理咨询室 杭州余杭塘栖一小心理咨询室 杭州余杭塘栖一小心理咨询室