酸碱朴虢与衡与血气分析2.pptVIP

血液气体分析与酸碱平衡;血气分析的概念;动脉血气分析常用指标;反映氧合状态的血气指标;含义： 物理溶解的氧气所产生的张力，反映通气和换气能力 参考值： 正常人:80-100mmHg 新生儿:40-70 mmHg 老年人:60岁＞80 mmHg; 70岁＞70mmHg; 80岁＞60mmHg 意义： ＜80mmHg 轻度缺氧 ＜60mmHg 中度缺氧,可诊断为呼吸衰竭 ＜40mmHg 重度缺氧 ＜20mmHg 脑细胞不能从血液摄氧,有氧代谢停止,生 命难以维持;含义： SaO2 ：一定PO2下氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比,即HbO2／(HbO2＋Hb）,其大小取决于PO2，氧解离曲线反映SaO2和PO2的关系 CaO2：每升动脉血含氧的mmol数，包括物理溶解的02和Hb02两部分 正常参考值： SaO2： 93％-98％ CaO2： 7.6-10.3mmol／L 意义： 与PaO2相似,是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标;含义： SaO2为50％时的PO2,其大小与氧合/解离曲线的位置有关,间接反映组织的氧合状态 正常参考值：27mmHg 意义： P50上升:氧离曲线右移,Hb与O2的亲和力降低,O2容易释放,有利于组织摄氧 P50降低:氧离曲线左移,Hb与O2亲合力增强,O2不易释放,但不利于组织摄氧;PaO2、SaO2、CaO2、P50的关系;直接反映通气功能的血气指标;含义： 指物理溶解的CO2所产生的张力，反映肺泡通气情况 正常参考值：35-45mmHg 生理极限值：10mmHg-130mmHg 意义： PCO2＞45mmHg：肺通气不足 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒呼吸代偿 PCO2＜35mmHg：肺通气过度 呼吸性碱中毒 代谢性酸中毒呼吸代偿;含义： 血浆中各种形式存在的CO2的总含量 TCO2（mmol/l)= HCO3+PCO2(mmHg)×0.03 参考值：24~32mmol/l 意义： 主要受代谢因素的影响 呼吸因素对其也有影响 ;PaCO2和TCO2的关系;反映酸碱平衡状态的血气指标;含义：血液中H离子浓度的负对数，反映H离子浓度 正常参考值：7.35-7.45，〔H+〕35-45nmol/L 生理极限值：6.80-7.80，〔H+〕 20-120nmol/L 意义： PH＜7.35：肯定存在酸中毒，但不能排除碱中毒 PH＞7.45：肯定存在碱中毒，但不能排除酸中毒 7.45＞PH＞7.35 ①无酸碱平衡紊乱 ②完全代偿性酸碱平衡紊乱 ③混合性酸碱平衡紊乱;含义： AB：指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量,受呼吸和代谢性双重因素的影响 SB: 在体温37℃、PaCO2为40mmHg、SaO2100％的条件下所测得血浆碳酸氢盐的含量，不受呼吸因素影响，相当于二氧化碳结合力（CO2Cp），是反映代谢性酸碱平衡的指标 AB与SB的差值：反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐影响的程度 正常参考值：22-27mmol／L（AB＝SB） 意义： 呼吸性酸中毒：SB正常，AB＞SB 呼吸性碱中毒：SB正常，AB＜SB 代谢性酸中毒：AB↓，SB↓； AB↓＜=SB↓， AB＞=SB 代谢性碱中毒：AB↑，SB↑； AB↑＞=SB↑， AB＜=SB;含义： 静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气（PCO2为40mmHg，PO2为100mmHg）平衡后，测得的血浆中以HCO3－形式存在的CO2量，反映血浆的碱储备量，其意义与SB基本相当 参考值：22－－31mmol/l 意义： 升高：代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒（肾代偿） 降低：代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒（肾代偿）;含义： 指在37℃和PaCO2为40mmHg时，将1L全血pH调整到7.40所需酸或碱的mmol数，需加酸时，为正值；需加碱时，为负值。是反映代谢性酸碱平衡的指标 参考值：－2.3mmol/L～＋2.3mmol/L 意义： ＞＋2.3mmol/L:代谢性碱中毒 ＜- 2.3mmol/L:代谢性酸中毒 ;含义： 指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和，包括HCO3－、HPO4－、Hb和血浆蛋白，不受呼吸因素、CO2改变的影响，在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下，其增减主要取决于SB，反映血液中碱储备的所有成分 参考值： 全血缓冲碱（BBb）：45～54mmol/L 血浆缓冲碱（BBp）：41～43mmol/L 意义： BBp↑：代谢性碱中毒 BBp↓：代谢性酸中毒 BBb↓，但BBp：可能存在贫血;含义： 为未测定阴