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糖尿病饮食的护理 浙江医学高等专科学校 王飞 一、饮食治疗的原则 饮食治疗：又称合理饮食或平衡饮食，指全面达到营养供给量的饮食。 饮食治疗的量――控制饮食摄入的总热量：保持体重在标准体重的±10％之间。 饮食治疗的质――达到合理营养的饮食结构：低脂肪、高碳水化合物。 三大产热营养素 碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物和蛋白质分别产热16.8kJ，每克脂肪产热37.8kJ。 三大素 纤维素、维生素、无机盐和微量元素 1、碳水化合物：占总热量55％～65％ 以谷类为主食（占2/3）：粗制米、面、杂粮 补充水果、薯等根茎类和蔬菜 少食单糖：蔗糖、蜜饯、果酱等 2、蛋白质：占总热量12％～20％，成人每日摄入0.8－1.2g/kg体重。 3、脂肪： 占总热量20％～25％，不超过30％，成人每日摄入0.6~1.0g/kg体重。 肥胖者应低脂饮食（每日50g）饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例1:2 纤维素： 麦麸、荞麦面、燕麦片、玉米； 多食蔬菜、海藻、杂豆。 饮食治疗个体化 1、饮食治疗前准备： 可按每日三餐分配为l/5、2/5、2/5或1/3、I/3、l/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。 2、饮食治疗过程中的调整。 3、效果的评估： ①理想血糖水平；②血脂正常；③体重维持在标准体重的＋10％范围内；④血压正常；⑤糖尿病症状减轻。 二、食品交换法（略） 三、配置食谱四步骤 第一步：估算标准体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步：估算总热量 总热量=理想体重 ×每公斤体重所需热卡数 第三步：估算交换份数 第四步：选食物 第一类 谷物类 第二类 水果类 第三类 肉类（畜） 第三类 肉类（禽、蛋） 第三类 肉类（水产） 第四类 豆乳类（豆） 第四类 豆乳类（乳） 第五类 油脂类 第六类 蔬菜类 第六类 蔬菜类（不计量） 选择食物的次序一般为第II、I、V、IV、III、VI类食物。 （1） 第II类水果类：如血糖空腹7.8mmol/L，餐后10mmol/L，则每天可吃一份：如超过此标准，暂不吃水果。根据第I类和第II类食物间可交换 （2）第I类谷物类：为主粮，可以基本固定。 （3）第V类油脂类：每天固定烹调用油2～3份，即2～3汤匙。 （4）第IV豆乳类：可以固定每天吃1 瓶牛奶，即两个交换份。如不吃牛奶，则每天固定1～2份豆奶或豆浆。 （5）第III肉类和第IV蔬菜类：如上述把第II、I、V、IV类食物基本固定后，可以把第III、VI和第IV类的食品放在一起，根据交换原则和份数经常更换。 自我配制食谱记录 作业 说出以下观点错误的原因： 1、早餐——上班途中买烧饼、油条，边走边吃；午餐——大食堂里随便吃；晚餐——在家多吃荤菜 2、糖尿病病人因运动而加餐的量不应该额外增加 3、糖尿病病人的运动时间与进餐无关 4、对儿童和青少年糖尿病病人的饮食治疗都要严格限制 5、老年糖尿病病人的饮食治疗应严格 6、糖尿病孕妇不要控制饮食，否则影响胎儿生长 什么叫做食品交换成份?它有什么特点? (1)易于达到平衡。 (2)便于了解和控制总热能。 (3)做到食品多样化。 (4)利于灵活掌握。 食品交换的四大类（八小类） 等值谷薯类交换表 制定膳食计划举例 患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170－105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤体重/日。 全天所需总热量： 65×20～25 ＝ 1300～1625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300～1625÷90 ＝ 15～18份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5％；脂肪49.5克，占总热量27.2％；碳水化合物231克，占总热量56.4％。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 不同热量糖尿病饮食内容(参考) 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡