阿尔茨海默病2003版张凤英.ppt

定义 所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimers disease，AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断，视空间辨认、情绪等方面的障碍 临床表现 1.记忆障碍 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失 3. 计算能力障碍 4.理解力和判断力下降 5. 语言障碍 6.思维情感障碍， 7.个性和人格改变 8. 行为障碍 9.行动障碍 临床表现 1.记忆障碍，老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面，而对过去的，曾有深刻印象的事件，即所谓远期记忆保持较好，但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构，虚构及妄想，如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情，记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。 临床表现 2.对时间和地点的定向力逐渐丧失，例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。 临床表现 3. 计算能力障碍，轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误，严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。 临床表现 4.理解力和判断力下降，表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的，是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。 临床表现 5. 语言障碍，轻者说话啰嗦内容重复，杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。 临床表现 6.思维情感障碍，思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出，有的则出现幻觉，如幻听，幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想，被偷窃妄想，夸大妄想等。 临床表现 7.个性和人格改变，多数表现为自私，主观，或急躁易怒，不理智，或焦虑，多疑，还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。 临床表现 8. 行为障碍，早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事，遗失物品，迷路走失等，中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。 临床表现 9.行动障碍，动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡 护理对策 阿尔茨海默病目前尚无有效的根治措施，而重点、有效的护理能够延缓患者的病情发展， 同时提高患者的生活质量。 因此针对本次调查中出现的问题，现将其护理对策总结如下 记忆和智能护理 表现为近记忆力差、不记得家里电话号码和亲人姓名及在谈话时出现思路中断现象；90.32％的患者 出现智能下降，表现为计算、理解、判断、逻辑能力方面。由于 以上两方面的原因， 极易导致患者走失等意外事故的发生 记忆和智能护理 可以通过强化记忆训练的方式， 鼓励和帮助患者认识目前生活中的人和熟悉的事情，回忆过去的经历等（如一起看以前的照片、听唱老歌、看老电视等），同时避免患者单独外出，指导家属在患者衣兜内放置卡片（卡片内容：患者姓名、疾病、家庭住址和联系方式等），若出现走失情况，方便与监护人取得联系； 记忆和智能护理 对智力障碍和思维不清者，应该以患者感兴趣的话题启发患者，从而刺激其大脑皮层的兴奋性，以便调动患者用脑的积极性，同时护理上注意对患者进行推理和计算能力的训练，例如给患者数张数字卡片，让其按照从大到小的顺序排列，并进行简单的数字加减等。 心理和行为异常护理 患者生活不能自理、需要他人照顾，就常常容易导致患者出现焦虑、沮丧，甚至易激惹、有暴力倾向和破坏性行为。 对于焦虑患者要给予足够的照顾，保证病房的安静，同时安排有趣的活动，可以指导患者听一些轻松、舒缓 对于抑郁患者，要耐心倾听其叙述、不要强迫患者做一些不情愿做的事情，同时鼓励患者多活动 对于存在暴力倾向的患者，应避免一切能够引发暴力的原因，避免刺激性语言，鼓励他们规律性地锻炼，从而达到放松的目的 交流障碍的护理 要注意态度和蔼、言语温和、避免争论，对于思 维和言语表达困难的患者，应给予鼓励、赞赏、同时要耐心倾听。 并且鼓励家属多探视、陪伴。 生活的护