2014年太保学平险出单指引.pdfVIP

2014 年学平险出单指引 一、险种：23C49800 学幼综合(13 版) 二、选择保障： 1、非社版保险方案选择险种为：学幼综合(13)+ 附加意外伤害医疗保险（13）+附加学幼安 康 （13）+附加学幼住院医疗(09 版) 2、社保版保险方案选择险种为： 学幼综合(13)+ 附加学幼安康 （13）+附加学幼意外门诊 医疗保险（09）+附加学幼短期补充医疗 （宁波）(附加医疗补充) + 附加学幼短期补充医 疗 （宁波）(附加高额补充)+ 附加学生幼儿住院津贴 三、保额、保费及特约： 学生、幼儿保险（非社保版） 意外伤害身故 疾病死亡与 意外伤害门急 住院（特殊病种 保险责任 合计 与残疾 全残 诊医疗费用 门诊）医疗费用 保险金额 5 万元 2 万元 1 万元 6 万元 —— 中小学生 30 元 15 元 25 元 30 元 100 元 分项保费 幼儿 30 元 15 元 35 元 40 元 120 元 学生、幼儿综合补充保险方案（社保版） 住院（特 意外伤害 意外伤害 疾病门诊 疾病死亡 殊病种门 住院医 保险责任 身故与残 门急诊医 医疗费用 合计 与全残 诊）医疗 疗津贴 疾 疗费用 补充 费用补偿 保险金额 5 万元 2 万元 2 万元 1 万元 20 万元 5400 元 —— 中小学生 30 元 15 元 15 元 10 元 20 元 10 元 100 元 分项保费 幼儿 35 元 15 元 15 元 15 元 30 元 10 元 120 元 注:住院医疗津贴录单时应为30 元/人/天，不是5400 元 特约： 非社保版保险方案的特别约定： 1、意外医疗每次事故免赔额50 元，50 元以上按80%赔付。 2、住院医疗与重大疾病门诊医疗有效医疗费用扣除100 元免赔额后按分级累进比例给付， 其中重大疾病门诊医疗的最高保险金额为15000 元 分级累计录入数据在两核系统中的显示，如下图 （请注意红圈中信息）： 非社保版免赔额录入数据在两核系统中的显示为 （请注意红圈中信息）： 或 社保版保险方案的特别约定： 1、意外伤害门急诊医疗费赔付标准：(有效门急诊医疗费用-基本医疗赔付部分-50/次）× 90%； 2、疾病门诊医疗补充每次事故免赔额为3000 元，3000 元以上按90%赔付； 3、住院医疗补充赔付标准：（有效医疗费用-基本医疗赔付部分）×90% 社保版的免赔录入数据在两核系统中的显示 （请注意红圈中信息）： 四、操作流程要求： 1、各业务单位必须要做好“告家长书”的回收与整理，该 “告家长书”应作为投保单与其 他投保资料一并归档备查，归档保留时间至少五年。