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接受式音乐疗法在老年糖尿病患者中的应用 接受式音乐疗法在老年糖尿病患者中的应用 　　糖尿病（DM）是一种常见的心身疾病，身心交互影响在DM的发生、发展、转归过程中起着重要的作用[1]。有资料表明，85%的老年人存在着不同程度的心理问题，27%的老年人有明显的焦虑、抑郁等心理障碍。音乐治疗（Music Therapy）是以音乐活动为主体的有计划、有目的的治疗过程，是运用心理方法，通过音乐手段来治疗心因性疾病及某些心身疾病的一种方法[2]。本研究采用接受式音乐疗法融入糖尿病的治疗，取得良好疗效。 　　1资料与方法 　　1.1病历资料选择2010年6月2012年5月在我科就诊的定点医疗保健对象中76例老年DM患者。入选标准：均符合1998年WTO糖尿病诊断分型标准，排除严重肝肾功能异常。男44例，女32例，平均年龄（72.210.8），病程最短本文由论文联盟http://www.LWLm.coM收集整理1年以上。所有病例随机分为2组，治疗组38例，男23例，女15例；对照组38例，男21例，女17例。两组在年龄、学历、汉密顿焦虑量表测评（总分均14分）等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对糖尿病患者的心理状态进行评定采用的测评工具为汉密顿焦虑量表（HAMA）。总分超过29分为严重焦虑；超过21分为明显焦虑；超过14分为肯定焦虑；超过7分为可能焦虑；小于6分为没有焦虑。两组患者治疗3月前、后进行HAMA评定。 　　1.2.2检测指标检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等。每周监测血糖谱2次，治疗3月前、后观察糖化血红蛋白指标。 　　1.2.3治疗方法对照组接受常规糖尿病疗法。治疗组常规糖尿病疗法+接受式音乐疗法，两组患者在药物治疗前的差异无统计学意义（P0.05）。治疗前向患者介绍接受式音乐疗法的目的和方法。以我科活动室为实验场所，内设沙发及组合音响1台。根据患者文化背景、心理状况、乐曲欣赏能力等因素，选择舒缓乐曲为主旋律，音量以40-50dB为佳。听音乐时，请患者轻闭双眼，引导患者进入意境，进入一种非常放松的状态，以达到最佳效果。听音乐后继续休息5分钟，然后睁开双眼，完成一次治疗。每周五下午指导治疗30分钟，其后以个人治疗为主，早晚各30分钟。 　　1.3统计学处理所有数据均采用SSPSS10.0统计软件进行统计学处理，所有数据均以（s）表示。两均数比较采用t检验，P0.05为差异，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗组和对照组HAMA评分比较治疗前两组在HAMA评分无显著差异（P0.05）。治疗后再次评定，治疗组的评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组治疗前后血糖谱及HbA1c变化治疗组治疗3月后的空腹血糖及餐后2小时血糖值均低于对照组，治疗组治疗前后HbA1c改善不明显，差异无统计学意义，见表2。 　　3讨论 　　心身医学的发展及DM的病理生理学、遗传和治疗等方面研究证明，在疲劳和焦虑、抑郁或应激时，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，抑制胰岛素的分泌，致血糖升高。老年人因离退休后面临各种无法回避的变故，如老伴、老友离世，身体衰老，疾病缠身等，会出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，处于应激状态，通过下丘脑植物神经系统或垂体内分泌的情绪通路，干扰血糖的正常控制。接受式音乐疗法有助于积极应对及缓和应激的反应，改善对疾病的感受[3]，增强患者信心，从而使患者自身生长激素-胰高血糖素-肾上腺素的分泌减少，利于血糖控制[4]。治疗组患者治疗后血糖值降低，且焦虑症状明显改善。接受式音乐疗法的心理干预能有效改善老年糖尿病患者的负情绪和血糖代谢水平，有利于提高治疗效果及生活质量[5]，且无痛苦，经济实用，患者依从性强。故提示医务工作者在注意药物治疗同时应合并心理行为干预。并且通过实施接受式音乐疗法，缩短了患者和医务人员的距离，改善了医患关系，有很大的社会效益。 1