静脉留置针在临床中的应用及其护理.ppt

静脉留置针在临床中的应用及其护理 姓名：贾茹 班级：10级护理5班 学号：201011110509 指导老师：张洪亮 目录 前言 静脉留置针又称套管针，是专门为静脉输液而设计的一种新医疗器械，使用静脉留置针，对血管刺激较小，在血管内停留的是时间长，可以避免反复穿刺对血管造成的伤害，从而减少患者的痛苦和不必要的花费[1]。 因此在临床中，静脉留置针的应用越来越广泛。但留置针作为异物，一段时间内留置于外周静脉，静脉炎是最常见、最主要的不良反应。这与留置针留置时间长短、血管的选择、血管的保护、输入的药物等多因素有关。护理人员应掌握静脉留置针的有效应用，注意每一环节，预防静脉炎的发生，并进行有效应对。 1、置管前的护理评估与健康宣教 2、留置针使用前的要点及护理 2、留置针使用前的要点及护理 3、完成穿刺 妥善固定 5、严格无菌操作 预防不良反应 6、静脉炎的预防以及护理 6、静脉炎的预防以及护理措施 结论 致谢 在此笔者衷心感谢尊敬的指导老师张洪亮老师，在论文的修改和审定中给予笔者悉心指导与大力帮助。提出宝贵意见与建议。正是他悉心的指导和孜孜不倦的教诲，给了我无穷的启发和指引，才得以使得这篇论文更加的完善。 在此致以深切的谢意! 为雅安祈福！ * * 置管前的护理评估与健康宣教 1 静脉留置针使用前的应注意的要点及护理 2 完成穿刺 妥善固定 3 严格无菌操作 预防不良反应 4 静脉炎的预防以及护理措施 5 置管前护士应对患者的年龄、性别、身体状况、皮肤、血管特点、心理状况等做出准确的评估。 护理评估与健康宣教 确认可以实施静脉留置时，应选择正确型号的静脉留置针，并向患者解释静脉留置针的优点已经对日常生活的影响，减少病人焦虑，征得病人的配合。 2、1 严格操作步骤 遵循无菌原则 征得病人同意后，为了保证静脉留置针的安全使用，在进行静脉留置针的穿刺时，应严格遵循无菌原则，用2%的碘伏消毒留置针肝素帽以及针栓两遍。消毒范围不小于5cm，待干，使用前松动外套管。 ①血管弹性较好，容易固定的患者，应绷紧皮肤，采取20度正面进针或者侧旁进针。 ②脱水病人或者血管不充盈的病人，应该先以温水热敷病人血管，然后再进行穿刺。 ③浮肿的病人，应使用两条止血带捆扎患者肢体，止血带相距15cm，1分钟后松开即可看到血管。 2、2 考虑到不影响病人的日常生活的前提下，选择粗直、充盈的血管，用2%的碘伏消毒两次，待干。留置针外套管放松。 ④肥胖病人的进针角度和力度适当增加，当最多不能超过40度。 ⑤对于长期输液，血管状况不佳的病人，也可采取逆向静脉穿刺。 ①使用前松动外套管，旋转针芯300°~360°，使前端套管与钢针之间松懈，以便穿刺顺利，右手拇指和食指抓住针柄，固定针芯。 ②见回血后不要立即退针芯，应降低穿刺角度，继续将套管针前行2~3cm。左手固定，右手将针芯退出，观察至少一分钟。 ③穿刺完毕后应使用无菌敷贴妥善固定，使其松紧适宜，并注明穿刺时间。 ①外渗肿胀：主要是留置针针管滑出血管或高渗性刺激性强的药物输入致液体渗入局部静脉及周围组织造成损伤。 4、1 不良反应 ②静脉炎：表现为局部红肿疼痛、输液不畅、血管硬化等。 为了保护血管，降低静脉炎的发生，现针对其主要危险因素及易致静脉损伤的各个环节进行分析防护。 4、2防护措施 5、1方法 加强巡视，观察穿刺部位有无红肿疼痛、瘙痒、血管弹性改变，输注是否通畅等，如出现液体渗入皮下组织，立即拔针，重建静脉通道，将患肢抬高制动。若为刺激性药液，选用冷敷或冰敷，低温可收缩血管，减少药物吸收，促进某些药物局部的灭活作用，局限损伤部位[8]。 若已出现局部血管硬化等炎症现象，即拔管抬高患肢，局部热敷。同时根据静脉炎的分级与输注的液体对症处理。 50%硫酸镁湿敷 马铃薯片外敷 鲜芦荟汁外涂沿血管走向敷 海带外敷 山莨菪碱红花乙醇混合液湿敷 在临床护理工作中，通过对使用静脉留置针病患的观察与比较得出，使用静脉留置针，不仅仅可以降低对静脉血管的伤害，而且大大降低了输液外渗情况的发生，减轻病人反复穿刺的痛苦，并且有效避免交叉感染，是值得推广使用的。