健康行为干预.ppt

第十章 健康行为干预 第二篇 临床预防与社区卫生 目的要求 掌握：健康行为和健康促进的概念；健康促进的十个活动领域和三项基本策略。 熟悉：影响健康行为的因素；常用健康行为改变理论；健康咨询的5A模式及其原则；戒烟的快速干预。 了解：健康行为的分类；体力活动促进方法。 行为对健康的影响 不健康的行为和生活方式已人类的最大 “杀手” 世界卫生组织2002年估计，全球三分之 一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素 健康行为的定义 广义定义：健康行为（health behavior）即 我们的外显行动和内隐的思想、情感活动 严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关 的个体心理、情感状态和外显的行为模式 常见健康行为分类 Kasl and Cobb 健康行为的经典三分类： 1.预防性健康行为（preventive health behavior ）， 涉及个体从事的自认为健康的、以预防或早期发现 无症状疾病为目的的任何活动 2.疾病行为（illness behavior）,指那些自觉患病者从 事的以明确其健康状况和寻找合适治疗方法为目的 的任何活动 3. 病人角色行为（sick-role behavior）,指的是那些 认为自己得了病的人所从事的以康复为目的的任何 活动 美国加州对6928名成年人进行5.5年追踪观察，结果发现：遵守下列6—7项健康行为的人群比只遵守0—3项的人群期望寿命延长11年。 7项生活方式： （1）减少夜生活，每天吃早餐； （2）每天睡眠7—8小时； （3）一日三餐间不吃零食； （4）保持标准体重； （5）有规律的体育锻炼； （6）不吸烟； （7）不饮酒或少量饮酒。 影响健康行为的因素  倾向因素（predisposing factors）:是为行为改变提供理由或动机的先行因素。通常先于行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素。 促成因素（enabling factors）:是指允许行为动机或愿意得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源。 强化因素（reinforcing factors）:指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者近旁的人，也包括行为者自己对行为后果的感受。 健康行为的影响因素很多，健康行为的生态学模式（Ecological Models of Health Behavior ）做了很好的概括：  行为改变的理论和模式 行为改变理论的分类 按作用对象来分： 个体水平的行为改变理论：健康信念模式、 自我效能理论、阶段变化理论 人际水平的行为改变理论：社会认知理论 群组水平的行为改变理论：社区组织、 创新扩散理论 多种理论的综合应用模式：生态学模式、 格林模式 健康信念模式Health Belief Model (HBM) 背景 HBM是由美国的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal and Rosenstock 于20世纪50年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”（人们不愿意接受X线检查来筛检结核病）。 1950s 和1960s, 美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用 HBM的理论假设 健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为健康信念是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。 HBM 认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。 HBM中的基本概念 自觉易感性（Perceived Susceptibility）：指个人内心感觉到自己健康状况面临受到损害、面临某种疾病的威胁。如某人发现自己很有可能发生癌症。 自觉严重程度（Perceived Severity）：人们对得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后果的认识。如得了病是否会死亡、残废、剧烈疼痛？得了病之后自己的工作、家庭生活、社会关系是否会受到严重影响？ HBM中的基本概念 自觉益处（Perceived Benefits）：人们对于采取某种行为以后，能够有效地消除健康损害、避免疾病发生和减轻损害后果的主观认识。如采取某行为之后，能否有效缓解病痛。只有人主观上感觉到了行为能够带来的益处，才能主动采取这种行为。 自觉可能障碍（Perceived Barriers）：人们对采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心理上的障碍的主观认识。人们在考虑行为好处的同时，也在判断该行为风险(副作用)、不愉快(疼痛)、花费过多等。 H