公共卫生硕士考试-社会医学问答题.doc

社会医学问答题 社会医学的研究对象：1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。3、研究社会卫生策略和措施 社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平。3、制定社会卫生策略和措施。4、开展健康弱势人群保健与社会病控制。社会医学的基本理论：1、卫生事业与社会协调发展。2、健康与社会经济发展的双向作用。3、生理、心理、社会健康的观点。4、关注高危人群和高危因素。5、疾病防治中社会因素的决定作用。6、卫生工作要求全社会参与。 社会医学相关学科：1、预防医学2、卫生事业管理学3、医学社会学4、医学心理学5、社区医学 医学模式的演变：1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式5、生物心理社会医学模式 现代医学模式产生的背景1疾病谱和死因谱的转变2健康需求提高3医学的社会化4医学学科的内部融合与外部交叉发展 生物心理社会医学模式是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析、思考以及处理健康和疾病相关问题的医学观和方法论。 环境健康医学模式 综合健康医学模式：影响因素：环境因素（30）、生活方式及行为因素（50）、生物遗传因素（10）、医学卫生服务因素（10） 恩格尔提出生物心理社会医学模式基本内涵：1、恢复了心理社会因素在医学研究系统中应有的位置。2、更加准确地肯定了生物因素的含义和生物医学的价值。3、全方位探求影响人类健康与疾病的因素关系。 生物心理社会医学模式实践指导意义：1、对临床工作影响 通过对病人心理社会因素作用的观察和分析提高治疗效果。2、对预防工作影响 从生物病因为主扩大到生物心理社会综合的预防策略和措施。3、对卫生服务的影响 从治疗服务扩大到预防保健，从生理服务扩大到心理服务，从院内微博透露容易达到院外服务，从技术服务扩大到社会服务 4、对医学目的的影响 确立预防疾病和促进健康 解除疼痛和疾苦，治疗疾病和对不治之症的照料；预防早死和提倡安详地死亡。5、对医学教育的影响 建立以人为本，基础医学、临床医学和预防医学融会贯通，人文科学与医学交叉开放式医学教育体系。 生物心理社会医学模式健康观：积极健康观、消积健康观、健康与疾病概念扩展（健康与疾病相对概念、亚健康状态、亚临床疾病） 健康社会决定因素：那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和拥有的资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。 健康社会决定因素理论发展历程：1、1948年世界卫生组织章程提及社会因素2、20世纪50年代强调技术和疾病的专业化3、20世纪60年代和70年代早期社区运动兴起4、20世纪70年代末和80年代阿拉木图宣言和初级卫生保健 5、21世纪的新进展世界卫生组织健康社会决定因素委员会的成立 健康社会决定因素模型的内容：1、年龄、性别和遗传因素2、个体生活方式3、社会支持网络（工具性支持、评价性支持、信息性支持）4、社会经济地位（收入、教育和职业）5、其他社会结构因素（工作环境、城市化、卫生保健服务）6、宏观社会经济、文化和环境（政治、经济、文化、价值观与社会规范、环境） 健康社会决定因素行动框架：1、日常生活环境（物质环境、社会支持、社会心理因素、行为因素和生物学因素）2、社会结构性因素（社会地位、教育、职业、收入、性别、种族和民族 政治治理、社会政策和文化、社会规范和价值观） 健康社会决定因素行动国际经验：1、改善人们的日常生活环境（关注儿童早期发展，实现起点公平；推动宜居城乡建设，促进健康水平提高；提供平等就业机会，改善工作环境；健康全面社会保障制度，提高社会保障水平；进行医疗卫生体制改革，实现人人享有初级卫生保健）2、关注社会结构性因素，改善权力、财富和社会资源分配不公平。（政府多部门协调配合，在全部社会政策中贯彻健康公平；建立公平的卫生筹资制度，发挥政府的主导作用；建立约束机构，发挥市场的作用；消除性别歧视，实现性别平等；发展良好的全球卫生治理机制，消除全球健康不平等。） 经济发展的内涵及衡量指标：国内生产总值、国民生产总值、人均GDP、人类发展指数、全球幸福指数。 健康的内涵及衡量指标：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率、健康期望寿命、减寿人年数、伤残调整生命年、伤残调整期望寿命。 经济发展对健康的作用：1、促进健康水平提高（提高物质生活水平、有利于增加卫生投资、通过对教育的影响间接影响人群健康）2、带来新的健康问题（环境污染和生态破坏、生活方式改变、现代社会病的影响、心理健康问题凸显、负性社会事件的增多、社会人口特征的剧烈变化） 健康对经济发展的作用：1、增加劳动力供给2、提高劳动生产率、3减少疾病损失4促进教育收益实现 经济发展与卫生服务需要：1、人口结构变化2、疾病模式变化 经济发展与卫生服务需求：