遵义中医院护理人员中医药知识培训(病因课件)(本院模版).pptVIP

（一）风邪 ⑶寒性收引 病程记录的要求及内容 会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科室或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。 常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 病程记录的要求及内容 (十一)术前小结： 是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者的相关情况等。 病程记录的要求及内容 (十二)术前讨论记录： 指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。 病程记录的要求及内容 (十三)麻醉术前访视记录：（手术前术者、麻醉医师查看病人的记录） 是指在麻醉实施前，由麻醉医师对患者拟施麻醉进行风险评估的记录。麻醉术前访视可另立单页，也可在病程中记录。 (十四)麻醉记录：（指有麻醉科参与的麻醉记录） 是指麻醉医师在麻醉实施中