2011考研西综冲刺外科讲义(顾艳南)——附听课笔记版.pdf

后，再静脉补充钾。 h／40ml。待尿量超过3g)相当于氯化钾40mmol(速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过 。静脉补充钾有浓度及6g～3补钾量可参考血钾浓度降低程度，约每天补氯化钾 治疗 。)反常性酸性尿(尿却呈酸性患者的波。低钾性碱中毒时U 和间期延长QT 、段降低ST随后出现 ，变平或倒置 、波降低T典型的心电图改变为早期出现 和呼吸肌最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干 临床表现 。 。钾向细胞内转移大量输注葡萄糖和胰岛素，或碱中毒时 分布异常： ③；持续胃肠减压 、应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂 丢失过多：② 长期进食不足；① 有：因 缺钾或低钾血症的常见原。表示有低钾血症L／5mmol ．3血钾浓度低于 低钾血症)一( 。L／5mmol.5～5.3％，正常血钾浓度为2是总量的 ％存在于细胞内，是细胞内最主要的电解质。细胞外液的含钾量仅98体内钾总含量的 二、体内钾的异常 。％氯化钠溶液，补充已丧失的液体45 ．0％葡萄糖溶液或低渗的5可静脉滴注 治疗 量都有减少。 外液 、结果导致细胞内 ，可使细胞内液移向细胞外间隙 ，严重的缺水 高渗性缺水)三( 。300ml～)200％氯化钠溶液5一般为(可静脉滴注高渗盐水 治疗 。以下L／120mmol重度缺钠者血钠浓度在 以下，L／130mmol中度缺钠者血钠浓度在 以下，L／135mmol轻度缺钠者血钠浓度在 根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度： 低渗性缺水)二( 引起高氯性酸中毒的危险。水，可用等渗盐 单。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想 治疗 液的量一般不发生变化。 的迅速减少。细胞内)包括循环血量(等渗性缺水可造成细胞外液量 等渗性缺水)一（ 一、水和钠的代谢紊乱 体液代谢的失调 节一第 外科病人的体液失调 章二第 。以免交叉感染 ，用后即焚烧处理 ，注射器及导管应尽量选用一次性物品、敷料 、所用的布类 ，人或乙型肝炎抗原阳性病，破伤风或气性坏疽伤口、感染)绿脓杆菌(凡属铜绿假单胞菌 小时。12～6小时即可达消毒目的。但灭菌需1熏蒸 甲醛蒸气熏蒸法)三( 分钟。30浸泡时间为 溶液)新洁尔灭(苯扎溴铵000 l ：l.4 泡，以维持消毒状态。酒精应每周过滤，并核对浓度一次。浸 分钟。用途与戊二醛溶液相同。目前较多用于已消毒过的物品的30浸泡 ％酒精70.3 分钟。30～20浸泡时间为 ％甲醛溶液0l.2 一次。 小时。药液宜每周更换10灭菌时间为 分钟。30浸泡时间为 ％中性戊二醛水溶液2.l