公卫执业医师实践技能重点.docVIP

1、显微镜的使用（20分）：要求：步骤合理、视野清晰、防止污染。 （1） 将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数；（1分） （2） 将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数；（1分） （3） 调整好光源；（2分） （4） 用粗螺旋把载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察；（4分） （5） 在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰；（4分） （6） 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏；（3分） （7） 如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净；（2分） （8） 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒。（3分） 2、穿脱隔离衣、戴无菌手套（10分） （1） 取衣正确；（1分） （2） 开衣双手穿入正确；（1分） （3） 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确；（1分） （4） 脱衣方法正确；（1分） （5） 折叠衣服正确；（1分） （6） 手套开包正确；（1分）? （7） 取手套正确；（1分） （8） 第一只手套戴法正确；（1分） （9） 第二只手套戴法正确；（1分） （10） 戴好手套后双手放置正确。（1分） 穿隔离衣： （1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）。 （2）手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出袖子内口。 （3）右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。 （4）换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。 （5）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。 （6）将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。 步骤口诀概括：右提衣领穿左手，再伸右臂齐上抖；系好领扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。 脱隔离衣： （1）解开腰带，在前面打一活结。 （2）解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。 （3）消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。 （4）用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。 （5）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污 染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。?? 步骤口诀概括：松开腰带解袖口，套塞双袖消毒手，解开领扣退双袖，对肩折领挂衣钩。 戴无菌手套：接触手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套内→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→ 帮助左手插入手套内→把手套翻折部翻回手术衣袖口。 3、消毒剂配制原则： 五要：? （1）配制时，消毒剂和水分量要精确； （2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒； （3）物品应除去脏污后再进行消毒； （4）配制的消毒剂最好当天使用； （5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。 七不要：（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理； （2）不要把器械储存在消毒溶液中； （3）容器内的消毒液不要装得太满； （4）不要使用配制较久的消毒液； （5）不要随便把两种消毒液混合使用； （6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效； （7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。 公式：（1）欲配制浓度欲配制数量＝所需原药量； （2）欲配制数量－所需原药量＝加水量； （3）（欲配制药液浓度欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量； （4）消毒剂蒸气量＝房间容积消毒剂使用浓度消毒剂原液浓度。 急救技术（5分）（考试时间：5分钟） 1、 吸氧术（面罩吸氧法）（5分） （1） 是否先检查吸氧器具（1分）； （2） 面罩安装与患者面部是否吻合（1分）； （3） 氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1分）； （4） 氧气流量调节适当（0.5分）； （5） 氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1分）； （6） 整个操作流畅、正确（0.5分）；? 2、人工呼吸（以口对口呼吸为例）（5分） （1） 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）； （2） 口对口呼吸操作正确（2分）； （3） 吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）； 保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→