临床概论复习.doc

癫痫的定义：是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。 科赫（Koch）现象：机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。 消化性溃疡：通常是指由于胃酸、胃蛋白酶等原因导致的胃和十二指肠等部位所发生的慢性溃疡性疾病。即胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上以腹上区反复发作性、节律性疼痛为特点。 心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 根据白血病细胞形态学分类 急性白血病：急性淋巴细胞白血病：L1-L3； 急性髓细胞白血病：M0-M7 慢性白血病：慢性淋巴细胞白血病、 慢性髓细胞白血病 急性白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各器官、组织，正常造血受抑制。 白血病—临床表现 ： 四大表现：感染、贫血、出血和白血病细胞浸润表现。 慢性粒细胞白血病是一种起源于造血干细胞的肿瘤增殖性疾病。脾大为本病最突出特征 二、肠梗阻 按肠梗阻发生的基本原因分为机械性、动力性、血运性肠梗阻三类 动力性肠梗阻：（1）麻痹性肠梗阻（2）痉挛性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍分为：（1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 临床表现：痛、吐、胀、闭 诊断 ：（一）是否肠梗阻？（二）是机械性还是动力性肠梗阻？（三）是单纯性还是绞窄性肠梗阻？（四）是高位还是低位肠梗阻？（五）是完全性还是不完全性肠梗阻？（六）是什么原因引起肠梗阻？ 三、体格检查 全身状态检查：性别、年龄、生命征（体温、呼吸、脉搏、血压）、发育、体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。 常见的几种典型面容 1．甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。 2．粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟缓，神情倦怠，眉毛、头发稀疏，舌肥大、色淡。见于甲状腺功能减退症。 3．肢端肥大症面容：头大脸长，下颏大且前突。眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 5.病危面容（Critical facies） 亦称Hippocrates面容。面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spider angioma）。多出现在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、上胸和肩部等处。检查者若压迫蜘蛛痣中心（即中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色或消失，压力去除则又出现。 局限性淋巴结肿大特点：（1）感染性淋巴结肿大 （2）恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大常见的原因有：常见于急、慢性淋巴腺炎、传染性单核细胞增多症、急、慢性白血病、淋巴瘤等。 四、胆道疾病 ⑵掌握胆道蛔虫、急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则； 胆道系统具有分泌、贮存、浓缩与输送胆汁的功能 胆系疾病特殊检查方法：1、超声检查2、放射学检查3、核素扫描检查4、胆道镜检查5、十二指肠引流 胆石病：⑴胆汁淤滞、⑵细菌感染、⑶胆汁化学成分改变 胆石按其组成成分不同分三类：①胆固醇结石；②胆色素结石；③混合性结石。 胆石成因：（1）成因十分复杂，综合性因素，至今仍不全清楚。（2）基本因素：胆汁的成分和理化性质改变－胆固醇呈过饱和状态－沉淀析出和结晶－结石。（3）胆汁中可能存在一种促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促成核和结石形成。（4）胆囊收缩能力减低，胆汁淤滞－结石形成。（5）胆道液体流动的动力学问题：狭窄-狭窄上方胆汁流动时的“涡流”等 胆囊结石的临床表现：约20%-40%可终生无症状，偶然发现，称为静止性胆囊结石。也可以表现为胆绞痛或急、慢性胆囊炎。症状出现与否和结石的大小、部位、是否合并感染、梗阻及胆囊的功能有关。 有症状的胆囊结石，主要表现为：⑴消化不良等胃肠道症状；⑵胆绞痛是其典型表现。 体征：无痛→轻微的隐痛→合并炎症的区域性压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy’s(+). 胆囊结石的自然病程长，临床表现各异，大致可分为下列三个阶段： 第一阶段：即无症状胆囊结石或静止的胆囊结石。指结石自胆囊内形成的时候开始，此时病人只有轻微的不典型的消化道症状。此期的特点是胆囊仍保存其正常的吸收、浓缩功能，可通过口服法胆囊造影而得出正确的诊断。第二阶段：即出现并发症的阶段。并发症多由于结石梗阻引起