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外科学概论 嵇振岭 外科学副教授 外科教研室主任 附院外科主任 医学系副主任 部级突贡专家 铁医外科历史 1935年中央大学医学部外科 1948年中央大学医学院外科 1949年解放军第84医院外科 1958年南京铁道医学院外科 2000年东南大学医学院外科 目前外科结构图 外科各专科结构 学科科室及人员 外科学第四版：外科学概论外科学的范畴 外科疾病分类： 外伤：内脏破裂、骨折、烧伤等， 修复组织恢复功能 炎症：坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流 肿瘤：良性肿瘤切除疗效好； 恶性能根治延长生存时间或缓解症状 畸形：先天性畸形需矫正，后天性畸形需整复 其他：器官梗阻，血液循环障碍，结石形成， 内分泌功能等  现代外科学的任务： 外科疾病的诊断、治疗、预防 研究疾病的发生和发展规律 实验外科以及自然科学基础 内科学及其他临床学科的关系 外科学发展史： 1600：古埃及EDWIN SMITH草稿文纸记载疾病,古印度外科手术器械 公元前400：HIPPOCRATES对外科的认识 1478：CELSUS对炎症的经典描述 200：GALEN体液学说 13-1400：外科是低等职业火药应用和解剖学研究促进了外科学的发展古希腊ALEXANDRIA学校已开设解剖学 1543：VESALIUS《人体结构》 外科学发展史： 1540：外科医生和理发师达成协议 1745：外科医生成立独立行业 1800：LONDON皇家外科学会（FRCS） 1843：英国皇家外科学会 文艺复新时期：倡导内外科的结合 疼痛： 1846：美国Morton首用乙醚全身麻醉，1846-10-16，MGH 1842：美国LONG使用乙醚 1892：德国Schleich首用可卡因作局部麻醉。 感染： 伤口“化脓”是100余年前外科的最大困难问题之一，截肢后死亡率高达40％一50％。 1846：匈牙利Semmelweis用漂白粉水洗手，抗菌技术开端。 1865：法国Pasteur细菌理论 1867：英国Lister用石炭酸溶液冲洗手术器械，纱布覆盖伤口，奠定抗菌术基本原则。 1877：德国Bergmann不让伤口再被沾污，研究手术器械等的灭菌，建立了无菌术。 1889：德国Fuebringer提出了手臂消毒法 1890：美国Halsted倡议戴橡皮手套，使无菌术臻于完善 伟大的细菌学家 出血： 1872：英国Wells介绍止血钳 1873：德国Esmarch截肢时用止血带 1901：美国Landsteiner发现血型 1915：德国Lewisohn混加拘椽酸钠溶液，血不凝间接输血，血库的建立 抗菌素： 1929：英国F1eming发现了青霉素 1935：德国Domagk用百浪多息(磺胺药) 病理学和实验外科学 18世纪：JOHN HUNTER 《论血液、炎症、枪伤》 外科学成就： 1809：美国MCDOWELL切除卵巢囊肿 1812：英国TRAVERS肠吻合方法建立、 1858：VIRCHOW《细胞病理学》 1881：德国LANGENBECK首例胆囊切除术、1877：俄国ECK门腔分流术 1886：美国FEITZ创用阑尾炎名词 1889：MCBURNEY阑尾炎压痛点 1895：RONTGEN发现X线 1896：PEGET〈胸外科〉 1902：英皇EDWARD七世阑尾脓肿引流术 1902：CARREL：血管缝合方法 1907：HARRISON：组织移植 1909：KOCHER获得诺贝尔奖 1910：气管内插管麻 1925：英国SOUTTAR二尖瓣分离术 20-30：美国BLALOCK休克的认识 1934：DEBAKEY体外循环 1952：MOORE〈对外科手术的代谢反映〉 外科学成就： 50年代：心脏直视手术 60年代：创伤、整形和移移植外科 70年代：影像医学的迅速发展 生物工程技术 癌基因的研究 外科学专科： 腹部外科、胸心外科、骨科、泌尿外科、 脑神经外科、血管外科、小儿外科、 整复外科、显微外科、移植外科、肿瘤外科、 急症外科等 我国外科历史： 公元前14世纪：商代的甲骨文中就有“疥、疮”等字的记载 公元前1066一249年：外科医师称为疡医 汉末：杰出的医学家华伦擅长外科技术 唐代：孙思邀著《干金要方》应用手法整复下颌关节脱位 宋代：王怀隐著《太平圣惠方》记载用砒剂治疗痔核 金元：《世医得效方》已有正骨经验 明代：陈实功著《外科正宗》记述则颈切断气管应急用丝线缝合刀口。孙志宏著的《简明医毅》已载有先天性肛管闭锁的治疗方法 清初：《医宗金鉴》内的“正骨心法”专篇，总结了传统的正骨疗法 我