外科手术学温习资料.doc

名词解释 急救手术（first aid operation）指病情迅速变化，直接威胁患者生命而需立即施行的手术，如急性窒息时所做的气管切开术、大血管损伤时的止血手术等。 急症手术（emergency operation）指病情的发展危及患者生命，必须及时手术，如胃肠道穿孔修补术，脾破裂的脾切除术等手术。 限期手术（limited operation）指手术时间虽然也可以选择，但不宜过长延迟，准备时间有一定的限制，应在这段时间内尽可能做好准备，再施行手术，例如各种恶性肿瘤的根治术。 择期手术（elective operation）又称非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当的准备，再选择合适时间进行手术，如腹股沟斜疝修补术。甲状腺大部切除术等。 无菌手术（clean operation）又称清洁手术，指手术的全过程均在无菌条件下进行，手术部位的病变组织没有感染或污染，伤口可得到一期愈合，如甲状腺次全切除术等。 污染手术（contaminative operation）又成可能沾染手术，指手术过程的某一阶段，手术区有被污染的可能，如胃肠道、胆道等空腔脏器的手术。 感染手术（infective operation）又成沾染手术，指手术部位已有感染或化脓，如脓肿切开引流术等。 根治性手术（radical operation）指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病根治，如阑尾切除术，良性肿瘤切除术等。 姑息性手术（palliative operation）指不能完全或直接切除病变，只能减轻症状或延长患者生命的手术，如为解决晚期食管癌患者的进食而做的胃造瘘术、直肠癌患者晚期所做的结肠造口术等。 一期手术（one stage operation）指经过一次即可完成全部治疗目的的手术，大部分手术属于这一类，如包皮环切术。 二期手术（two stage operation）手术不能一次完成，需分两次进行。 多期手术（multiple stage operation）手术不能一次完成，需分三次或多次进行。 围手术期（peroperative period）是指以手术治疗为中心，包含手术前，手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。 无菌切口，用“Ⅰ”表示，是指缝合的清洁切口，如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。 污染切口，用“Ⅱ”表示，是指手术时可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口，如胃大部切除术的切口等。 感染切口，用“Ⅲ”表示，是指临近的组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的切口。 甲级愈合，愈合优良，没有不良反应的初期愈合，用“甲”表示。 乙级愈合，愈合欠佳，有缝线反应、红肿硬结，血肿，积液，皮肤坏死及切口破裂等，但无化脓，用“乙”表示。 丙级愈合，切口化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”表示。 无菌技术（techniques of asepsis）针对感染来源所采取的预防措施，由灭菌法、抗菌法、一定操作规则及管理制度组成。 无菌观念：一切与身体组织接触的物品必须是无菌的。无菌物一旦与有菌物接触，即不再是无菌的，必须重新灭菌后才能使用。 灭菌（sterilization）是用高温、高压等物理方法，消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物。 消毒（disinfection）是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物。 清创术（debridement）是指用无菌技术处理开放性创伤的手术方法，目的是使污染创口变成或接近清洁创口，争取早期愈合。 一期缝合（primary suture）一般的新鲜伤口，污染很轻，在受伤后6-8小时内清创，多可即时缝合。 延期缝合（delayed suture）伤口污染严重，手术不理想或清创时距受伤时间较长，可暂不缝合，待观察3-4天后，伤口未感染化脓，创缘对合口张力不大，肉芽组织新鲜，无明显炎症反应，此时加以缝合。 二期缝合（secondary suture）伤口已经发生感染或其他原因错过延期缝合时机，应予换药、抗炎等对症治疗，待感染被控制后，一般于清创后10-14天如必要再缝合。 气管切开术（tracheotomy）是指从颈前部胸骨切迹上方作一切口，切开气管前壁，插入一特制的气管套管，从而预防、解除或缓解窒息的手术，它是保持呼吸道通畅的一种重要措施。 麦氏切口（Mc Burney incision）右髂前上棘至脐连线的中、外1/3焦点上，做一与此线垂直的斜切口，长约6-8cm，一般切口全长的1/3在上述连线之上，2/3在其下，也可根据压痛点作上、下调整。 系膜三角（triangle of mesentory）空、回肠几乎全被腹膜所包绕，仅在系膜附着处无腹膜覆盖，其与系膜二叶构成系膜三角。