乙状窦后入路听觉脑干植入手术解剖学研究.pdfVIP

生堡医堂盘壶!Q塑生』旦堑旦筮!!鲞筮垫塑堕趔丛鲴』g!迪：!纽踅：!Q塑：y些：塑：盟垒垫 ·1395· ．临床研究． 乙状窦后入路听觉脑干植入手术的解剖学研究 蔡超李永新席焕久宋炳楠韩德民 【摘要】 目的通过在尸头上经枕下乙状窦后入路模拟听觉脑干植入手术(ABI)，明确与手术 相关的解剖结构，为临床提供参考。方法运用手术显微镜和内镜，在30具头颅湿标本上经乙状窦 后入路模拟ABI手术，观测骨窗大小与角度和颅内相关结构的对应关系，留取解剖数据和图像资料。 nUll 结果(1)在顶切迹和乳突尖连线中点垂直向后(26．42±1．29)mm作为骨窗中点，开半径20 的圆形骨窗，此骨窗最大限度的靠近乙状窦，并且不伤及乙状窦，该点到横窦、乳突尖的距离分别是 (22．45±1．41)、(35．51±1．65)mill，到luschka孔、到颈静脉孔、内耳门后缘、蜗神经根部的距离分别 是(43．86±2．20)null，(16．56±1．64)mm，(15．01±0．63)toni，(46．274-1．70)mnl。(2)0。、30。、 70。内镜下均能顺利找到luschka孔，但300成角内镜下能更清楚的看到手术靶区，并避免了对小脑的 过度牵拉，测得luschka孔到内耳门的距离是(15．014-0．53)null。(3)luschka孔位于绒球、二腹叶和 舌咽神经根部围成的三角形内，脉络丛是其外口最直接的标志；外侧隐窝全长(17．534-1．03)mnl，听 结节到luschka孔的距离为(16．524-1．67)mm，听结节到蜗神经根部的距离为(13．77±1．66)him。 结论(1)适当调整颅骨窗的角度和明晰桥小脑区解剖是准确定位luschka孔的关键。(2)30。内镜 辅助下能更准确的定位luschka孔和显露手术靶区。 【关键词】 听觉脑干植入； 乙状窦后入路；桥小脑角 Anatomicalof brainstem auditory through CA／Chao．Ⅱ study implantationretrosignmidapproach I)e—mirL Yong-xin，X1Huan-jiu。SONGBing-nan。HANKeyLaboratoryofOtolaryngology。Head＆Neck Medical Surgery，胁慨竹ofEducation，聊增TongrenHospital，CapitalUniversity，aeijing100730，China Correspondingauthor：HANDe—min，Email：handm@trhocorn To for anatomicdata brainstem 【Abstract】0bjectiveprovide auditory implantation(ABI)through the Simulated were on30wetadulthead retrosigmoidapproach．Methodsoperationsperformed specimens andthestructurearoundtheforamenofluschkawas observed．Bothand were microscopeendoscope most butnot