痹证之坐骨神经痛.docVIP

痹证之关节炎 关节炎：类风湿性，风湿性，无论男女老少皆可多病，中老年人居多。 病因：“风寒湿三气杂至，合而为痹”“所谓痹毒，各以其时重感于风寒湿之气也”风寒湿三气杂至，邪阻经络，气血运行失畅所致。邪客关节经络“不通则痛也”，体质各异，感邪轻重亦不同。 症状：关节疼痛，酸麻重浊，屈伸不利，或关节肿胀，甚则畸形。 分类：疼痛游走不定，多为风邪偏甚――行痹 痛处固定而痛剧，多为寒邪偏甚――寒痹 痛虽不甚，但肢体重着者――湿痹 痛剧而红肿灼热――热痹 针刺疗法： 取穴方一：以痛点为中心，阿是穴 上肢加天宗，肩贞，肩前，肩髃，曲池 下肢加秩边，足三里，丰隆，解溪 脊背腰腿加身柱，风门，腰阳关，肾俞，秩边 主治：风湿，类风湿性关节炎，腰腿痛，肌肉痛 取穴方二：主穴：外关，曲池，阿是――温针灸或针罐法 配穴：肩关节炎：加肩井，肩髃，肩髎 肘关节炎：加天井，手三里 腕关节炎：加阳池，阳溪，合谷 指关节炎：加中渚，八邪，后溪 髋关节炎：加秩边，环跳，关元俞，风市 膝关节炎：加梁丘，血海，膝眼，阳陵泉，委中，足三里 踝关节炎：加悬钟，昆仑，解溪，丘墟，申脉 趾关节炎：申脉，足临泣，公孙，八风 四肢串痛：加合谷，阳陵泉，足三里 全身串痛：配大椎，风池，肝俞 ，关元俞，申脉 行痹：加风市，血海――泻法 痛痹：加阿是穴――平补平泻法 着痹：加足三里，阴陵泉、丰隆――平补平泻法 热痹：加三阴交――泻法 体弱：加肾俞，命门――补法 有瘀血：用刺络拔罐 传统疗法： 取穴方一：根据疼痛部位，循经和局部取穴，在痛处上下取1~2个阿是穴 梅花针叩刺后拔罐 叩刺范围略大于罐口，至皮肤微出血为度，血止后拔罐5~10分钟 起罐后，消毒擦净再艾条温和灸3~7分钟 风寒湿痹用闪或留罐尘 痛痹用灸罐法 脊椎痛用走罐法 风湿热痹及痰瘀痹阻用刺络拔罐法 急性关节炎用针后拔罐法 慢性关节炎用灸罐法或针后灸罐法 取穴方二：主穴：大椎，阿是，命门（风湿性用温和灸） 配穴：病在上肢：加肩贞，肩髃，曲池，绝骨 病在躯干：加命门，肾俞，肝俞 病在下肢：秩边，殷门，委中，承山 取穴方三：局部 主治皮痹（肌肉痛） 单纯拔罐法 痹证之坐骨神经痛 2、坐骨神经痛：痛始于臀部，沿股后侧，小腿后侧，放射至足背， 病因：风寒湿外邪客经脉或椎间盘突出、坐骨神经附近各组织病变引起的。 症状：痛始于臀部，沿股后侧，小腿后侧，放射至足背，呈放射性，烧灼样或针刺样疼痛，行走或伸腰时疼痛加剧，也可因咳嗽，喷嚏加重。 传统疗法： 取穴方一：疼痛由腰到后股、腘窝、足底者：患侧腰椎旁夹脊穴，秩边，委中 疼痛传至下肢外侧足少阳者：环跳，阳陵泉，丘墟 疼痛从跨间向股内侧放射：居髎，风市 疼痛从胫外而至足背：足三里，内庭 兼见足趾麻木者：配八风（针刺） 梅花针叩刺后拔罐法 痛处取穴，先在疼痛部位经脉明显怒张处或委中刺络放血，其余则梅花针叩刺后拔罐 针刺则平补平泻法， 痛剧泻法 取穴方二：坐骨神经痛（腰痛为主） 腰俞，中旅俞，白环俞，八髎，十七椎，殷门，环跳，居髎 针刺后取2~3穴刺络拔罐 坐骨神经痛（下肢痛为主） 腰俞，风市，承扶，委中，委阳，阳交，悬钟，跗阳，昆仑，丘墟 针刺后取2~3穴刺络拔罐 取穴方三：坐骨神经痛：主穴：风市，秩边，阿是，腰俞 风寒湿所致：配胞肓，风市，承山，飞扬 劳损所致：配肾俞，关元俞，环跳，阳陵泉 刺络拔罐或针后拔罐，取痛点处1~2个穴温针灸 取穴方四：根据阳性反应点，取肾俞，腰俞，腰阳关为主穴，配环跳，委中，承山，条口 干性坐骨神经痛：环跳，委中，承山，殷门为主穴，配足三里，合阳，丘墟 针后拔罐 取穴方五：主穴：腰俞，环跳，委中，申脉，坐骨（股骨大转子与尾骨尖连线的中点） 配穴：行痹加昆仑 着痹加阳陵泉 热痹加绝骨 刺络拔罐法（先用三棱针点刺出血后，血止后再拔罐） 针刺法： 取穴一：环跳，秩边 留针拔罐法（先用4寸长针直刺环跳穴，行雀啄术，使针感沿足少阳经向下传导，再用同样的方法刺秩边穴，使针感传至病变部位，使用针罐法）