妊娠期亚临床甲状腺功能减低与妊娠结局分析.pdfVIP

群，多见于一侧，起病缓慢，病程长。始以钝痛且逐 利多卡因为氨酰基酰胺类中效局麻药具有起效 渐加重，夜间尤甚，疼痛可牵涉到颈部、肩部、上臂。 快、弥散广、穿透性强的特点峰』，用于疼痛治疗可以消除 肩关节僵硬、活动受限，重者不能梳头穿衣。患侧肩 疼痛改善肌肉的血液循环，解除肌肉痉挛。地塞米松磷 关节周围有多个压痛点为主要特征，压痛点分布有 酸钠是长效糖皮质激素，可以起到抗炎消除组织黏连的 一定的规律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点 作用。维生素B，、B，：可营养神经及周围软组织，改善局 部肌肉及肩关节深部软组织的营养，促进恢复，以达到 (C¨)，大圆肌(C，一。)、小圆肌(C，)，冈上肌、冈下 肌(C¨)，三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处 治愈的目的。肩周痛患者应用臂丛神经组滞治疗后，起 (C，～。)，无外伤史，x线示骨质无异常悼1。其治疗的到了对整个肩关节及手臂的镇痛作用，减少了疼痛由肩 目的是缓解疼痛恢复肩关节的活动范围，此类疾病 关节向远端的传导。利用上述几种药物配伍作用，改善 的治疗大部分以药物治疗、针灸理疗为主，但在实际 了局部微循环，消除肩关节周围软组织炎症及黏连，营 临床治疗中上述治疗无效时则以神经阻滞治疗，能 养神经，缓解疼痛达封治愈的目的。 获得较好的治疗效果【3J。大量的疼痛学基础实验研 究及临床应用已证实，疼痛治疗时应用神经阻滞疗 【参考文献] 法，可以抗炎，改善局部的血液循环，阻断疼痛的传 [1]李家祥，史成富，姜林有，等．麻醉下手法松解联合静脉镇痛治 疗肩周炎的疗效【j]．临床麻醉学杂志，2009，25(8)：715． 导及疼痛的恶性循环达到镇痛的目的。臂丛神经的 [2]宋文阁，王春亭，傅志俭，等．实用临床疼痛学[M]．郑州：河南 组成主要为C，．。脊神经的前支组成，有时C。及T， 科学技术出版社，2008：193。397． 的脊神经前支也加入。肩关节周围肌肉较多，其肌 [3]中华医学会．临床技术操作规范疼痛学分册[M]．北京：人民军 肉的神经支配主要为C，一，及T。H1。臂丛神经阻滞可 医出版社，2011：37． 以达到缓解疼痛，解除肌肉痉挛，改善血液循环，使 [4]周天健．骨科医师临床应用神经肌肉诊断检查图解[M]．北京： 人民卫生出版社．1992：9． 肩关节周围的血管扩张、关节局部肌肉松弛、血供改 [5]庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学[M]．第3版．北京：人民 善、阻断疼痛反射的作用。本组观察显示，臂丛神经 卫生出版，2005：630． 加痛点阻滞治疗后，2组患者治疗前后VAS评分比 [收稿日期]2013—07—20[责任编辑]李洁 较，差异有统计学意义，也证明了这一点。 文章编号：1001—5949(2014)01—0062—03 ·经验交流· 妊娠期亚临床甲状腺功能减低与妊娠结局分析 魏新亭，哈迎春，顾洁 [摘要] 目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响。方法用化学发光法 检测血清游离甲状腺素(n)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度，对达到亚临床甲减诊 断标准者，按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究，随访妊娠结局。结果筛查l279名孕妇，I临床甲减(13例) 发生率为1．02％，亚临床甲减(57例)发生率为4．46％。亚I晦床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、妊娠高 血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加，不良妊娠结局发生