温病考试重点整.docVIP

原文部分 《温热论》（叶天士） 主要学术思想： 第一、阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病和伤寒的区别。 第二、创立卫气营血学说作为温病辨证施治的理论体系，明确了温病的证治规律。 第三、丰富和发展了温病诊断学的内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白pei等。 第四、论述了妇人温病的证治特点，丰富了中医妇科学的内容。 背诵： 原文1］、温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 原文2］大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 名词解释： 两阳相劫：风与温热俱属阳邪（两阳），风与温热相结合为病，风火交炽，势必劫烁津液，而出现清窍干燥等症。 浊邪害清：湿浊与热邪相合，湿热蕴蒸而蒙蔽于上，清窍壅塞，临床上可见耳聋，鼻塞、头目昏眩等症。 《湿热病篇》 《湿热病篇》主要内容： 1.湿热病的发病多先内伤而生湿，必内外合邪而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。 2.阐明了湿热病的发生发展规律，病变重心在脾胃，常引起厥阴（肝）、少阳（胆）的变证。 3.精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 4.创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热病的辨治体系更臻完善。 湿热病提纲（背诵） [原文]1.湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。 名词解释： 阴湿—湿未化燥，湿邪伤表，郁遏卫阳，证见恶寒而不发热，症以湿象偏著者为阴湿。 阳湿—湿已化热，见症以热象明显者则为阳湿。章虚谷曰：“以其恶寒少而发热多，故为阳湿也。 主客浑受：源于吴又可《温疫论》“主客交病”。“主”指人体营血，“客”指病邪。指久病正虚，湿热之邪久留与人身营血相混而形成络脉凝瘀的一种病理状态 吴瑭《温病条辨》 湿温病初起有三大禁忌： 1、禁汗：若见恶寒头痛，身重疼痛，误认为伤寒而用辛温发汗之药，则会耗伤心阳，湿浊随辛温之品上蒙清窍，可致神昏、耳聋、目闭等症。 2、禁下：若见胸闷不饥等湿热阻滞脾胃之症，误以为胃肠积滞而妄用苦寒攻下。则脾阳受损，脾气下陷，湿邪下趋而为洞泄。 3、禁润：若见午后身热等而误认为阴虚，妄用滋腻阴柔之药，势必使湿邪锢结难解，病情加重而难以治愈。这些均为难得的经验之谈。 原文35］. 治外感如将（兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日害）；治内伤如相（坐镇从容，神机默运，无功可言，无德可见，而人登寿域）。治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。（卷四、杂说）外感内伤治则的区别及三焦的治疗大法。 三焦分证的治疗大法：治上焦之药物如羽毛那样轻。 治中焦如秤杆那样保持平衡，不平衡不平安。 治疗下焦则如秤铊一样，不用性质沉重的药物就不能直达在下之病所。吴氏用“羽”、“衡”、“权”三字，突出了三焦治疗上的主要特点。 辛凉轻剂,辛凉平剂,辛凉重剂的区别和主治 1辛凉轻剂指桑菊饮方,是治风热侵犯肺卫，邪浅病轻之方。 (上焦篇6)214：太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。 2辛凉平剂指银翘散,是治疗温病初起,邪在卫分的代表方。证见发热,微恶风寒,头痛,少汗,口微渴,咽喉红痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。 银翘散清热解表之力比桑菊饮为强；桑菊饮宣肺止咳之力比银翘散为优。 3辛凉重剂指白虎汤, 主治温邪入里(气分)，肺胃热盛之证。证见壮热不恶寒,反恶热,大汗,面赤,口渴,舌红苔黄,脉浮洪。 白虎汤“四禁”： “ 白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也；常须识此，勿令误也。” 阳明温病下之不通五证 (中焦篇17)234阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。 邪正合治法：适用于腑实应下失下，邪气留连，正气内虚，不能运药。当采用扶正逐邪，邪正合治。用新加黄龙汤。 脏腑合治法：适用于痰热阻肺，腑有热结者。方用宣白承气汤。 二肠同治法：用于阳明腑实，小肠热盛证。选用导赤承气汤,属大小肠合治之法。 两少阴合治法：用于热入心包，阳明腑实。方选